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根据疼痛的性质推断病变的组织

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神经病变痛感觉型

1 烧灼、刺痛、麻木、电击般、烧烫般、割裂般(范围明确);

2 变换姿势一般不会减轻或加重疼痛;

3 疼痛的位置通常依神经根或外周神经分布;

点击学习连接:神经多处卡压综合征

4 典型的疼痛范围不受触诊的影响,除非触诊神经的真正受损部位才会引起疼痛(如Tinel检查、腕管压迫检查);

5 本质病变为神经损伤导致的疼痛。

      腓浅神经卡压

神经病变运动型/肌病变型

1 钝痛(范围模糊)、酸痛、深部、持久、可能偶尔如割裂般(范围明确);

2 在进行全身运动或特殊动作后可能会加重;

3 疼痛分布在明确的肌肉(群),且由单一神经根或外周神经支配;

4 本质病变为神经损伤,继发肌肉损伤。

尺神经卡压

神经根痛

1 在神经根分布范围,可能为神经病变痛的感觉型或运动型疼痛:可能会因脊椎的不同姿势而加重或舒缓;

2 通常从近心端或中央部位开始,并且向远心端传导(不会从远心端开始,而向近心端传导);

3 如果胸椎脊髓神经根受到侵犯,可能呈带状分布在腹部/胸部;

4 触诊可能不会影响疼痛。


放射性痛

1 钝痛(范围模糊)、酸痛、非表浅位置、烧灼、如割裂般(范围明确);

2 可能会因为根源的一些相关因素而缓解(如休息会使心绞痛缓解);

3 可能分布在身体任何部位,引起疼痛的根源可位于身体的任一部位(如心绞痛放射至左臂)

点击学习连接:体表疼痛有时需要考虑内脏疾病

4 触诊剧痛部位通常并不会使疼痛恶化。

肌筋膜痛

1 钝痛(范围模糊)、酸痛、在做动作时剧痛,如绞痛;

2 在活动邻近肌肉或关节,或触诊时,  疼痛会加重;

3 通常分布在软组织上;

点击学习连接:为什么受伤的总是你:筋膜

4 触诊局部位置会引起压痛;

5 通常位于疼痛根源部位或附近;

6 可能会放射至附近的软组织,且分布形式可能会依特殊肌肉而异。

肌肉痛

1 钝痛(范围模糊)、酸痛、 压痛、发炎、轻微痛、酸酸的;

2 肌肉或关节活动会加重疼痛;

3 分布在身体的局部,可能侵犯一块以上的肌肉,但通常会侵犯整块肌肉;

一本关于肌肉的书:郑大解剖学新书预售:《人体姿势评估与解剖学分析》

4 触诊会引起压痛或酸痛;

5 可能会合并红斑或肿胀。

骨痛

1 钝痛(范围模糊)、持久、钻痛、不间断的剧痛;
2 在未针对病因予以治疗时,通常很少可以缓解;
3 在夜间躺下时可能会加重;
4 疼痛分布在肌肉和皮下组织下方的骨骼内;
5 触诊深部时会引起压痛;
6 可能会合并红斑或肿胀,如果骨骼在较表浅处,可进行叩诊或使用音叉检查。

患肢痛

1 通常会被形容为感觉型神经病变痛;

2 疼痛位于已经不存在的肢体或身体部位,幻肢痛跟幻肢觉完全不同,后者不会引起任何不适。

注意

1 疼痛有时候很难描述其特征;

2 许多疼痛的特征会相互重叠。

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