编者按：
4月15日—21日是第十九个全国肿瘤防治宣传周，主题是 “保护环境，远离癌症”。数据显示，我国每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。《人民日报》在4月22-23日连续推出5篇文章，请专家揭示癌症的真相，以及防癌、治癌的智慧和态度。本报摘编其精华，请读者参考。
癌症是可控慢性病
朱军北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴肿瘤科主任王宁北京市肿瘤防治研究办公室副主任蔡建强中国医科学院副院长赫捷中国医科院肿瘤医院院长
10年之内发病率难降
根据今年年初对外发布的《2012中国肿瘤登记年报》，全国每六分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八人中就有一人死于癌症。
蔡建强说，肝癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤发病率都在上升，肺癌、结肠癌等的发病率也可以说是在大踏步地上升。
肺癌已经成为国人健康的“第一杀手”。40年前，中国肺癌的死亡率为5.46/10万，而最新的全国登记地区的报告发病率中，肺癌居恶性肿瘤死因为第一位，发病率为53.57/10万。
王宁说，“10年之内，癌症的发病率肯定下不来。”预计到2033年，中国人肺癌的发病会出现“井喷”。
肿瘤与环境因素有关
环境因素在癌症的发病诱因中究竟占多大比例？蔡建强说，一个人是否患癌症，就像是土壤和种子的关系。在受外界的诱因或刺激下，身体的间变细胞才会诱变为恶性肿瘤细胞。这两个因素缺一不可。
有研究表明，80％的肿瘤与环境因素有关。长期暴露在紫外线下，可能会导致皮肤癌。苯也是一种强致癌物，室内装修使用不合格的装修材料，长期吸入苯，可能造成血癌。
朱军认为，尽管癌症的发病率高与环境因素相关。但肿瘤发病率的降低，不能单一地寄希望于环境的改善。因为肿瘤发病率的增高，还有一个原因不应该被忽视，就是人均寿命的普遍延长，肿瘤就可能会自动找上门来。
癌细胞都是从正常细胞转化而来的。病毒、射线等环境因素刺激，让它突变成为癌细胞。人活得越久，细胞衰老变异的机会越大，异常过度生长的可能性大增。换句话说，人活到一定年龄之后，得癌的趋势就会越来越大，不用过于疑神疑鬼。
吸烟酗酒、高热高脂的饮食结构、长期熬夜等不良的生活方式会在一定程度上破坏自己身体内的“小环境”，极易诱发癌症。
朱军强调，癌症其实是“作”出来的病。好多人和自己较劲，和别人较劲，折腾自己，心态心理有问题。现代社会工作节奏快，工作压力大，急躁、焦躁、暴躁，现在“三躁”性格的人特别多，动不动发脾气，这样的性格被称为“癌症性格”。
王宁说，一旦受到“癌症性格”的干扰，就会导致神经内分泌活动紊乱，器官功能活动失调，并使机体免疫能力降低，进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，导致癌细胞转化和突变。
癌症是可控慢性病
专家介绍，癌症并非不可治愈。治愈，一般是指患者生存期超过5年，肿瘤未在原位复发。朱军对17年来北京大学肿瘤医院淋巴瘤科治疗的非霍奇金淋巴癌2140例病例进行分析，发现1995-2000年，治愈率为34.5%；2001-2006年，治愈率为50.4%，2007-2012年，这一阶段治疗的患者1153例，治愈率为73.2%。
2006年，癌症被世界卫生组织定义为可控制的慢性病。王宁说，以前一直说，癌症有1/3是可以预防的，有1/3是可以通过早发现、早诊断、早治疗进行治愈，有1/3通过适当治疗可以延长生命时间和提高生活质量。2011年，世卫组织提出，40%癌症可预防，40%的癌症可治愈，20%可长期带癌生存。
蔡建强说，以前确诊为癌症，就像是被判了死刑。如今，从局部治疗到全身治疗，从化疗到靶向治疗，从重创式手术到微创式手术，肿瘤治疗技术日新月异。从拍X光片到CT、PCT，以前肿瘤要长到1-2厘米才能发现，如今3毫米以上的肿瘤都能及时发现。
特定人群，体检要“加餐”
专家认为，很多癌症是可以预防的。癌症高危人群应定期进行防癌体检。
在媒体工作30多年的李先生，单位每年都组织健康体检。让李先生不解的是，一次体检也没落下的他，硬是没能早期查出癌症来。
朱军说，如果想要全方位排查早期癌症，体检必须更加全面和完善，还需“加餐”，并且真正确诊还需组织活检及病理检查。
赫捷强调，不同的肿瘤类型需要不同的检查方法。比如，实性脏器的肿瘤检查，需要影像学的检查，空腔脏器需要内镜检查，体表肿瘤需要触诊或超声检查等。
不同肿瘤的表现也是不同的。一般来讲，多数肿瘤早期是没有明显的症状的。以肺癌为例，如果出现相关症状，比如痰中带血、胸背部疼痛等，再来就诊时多数患者已经是中、晚期。早期肺癌往往是进行常规体检，或者因为感冒照胸部X光片偶然发现的。其他很多肿瘤也有类似情况。
蔡建强说，癌症不是一天两天的事。在体检之外，我们应该多留心身体的某些细微变化，捕捉蛛丝马迹。身体任何部位，比如乳腺、皮肤、唇舌或其他部位有可触及的硬结或不消的肿块；在无原因情况下体重减轻和刺激性咳嗽；鼻涕及大便中带血；身上本来颜色浅淡的痣突然变深；吃饭出现不缓解的哽噎；无原因的厌食、厌油，稍微吃一点就觉得饱胀，胃部不适；男同志小便颜色很深，像洗过肉的水，或者直接就是血色；女同志月经干净后定期的乳腺自检，出现小包块等。不明原因的不适持续两周，就应该及时去医院进行检查。长时间的身体不适，一定不要坚持，容易错过最佳的治疗时机。
如果有吸烟史，每天抽烟的包数乘以吸烟的年数大于20的话，一定要做肺癌的筛查。肝炎患者，通过每年一次的定期筛查，肝炎发展成肝癌的链条就可以阻断。
赫捷认为，50岁以上的人士，每年至少进行一次防癌体检，有些高危人群要每半年做一次检查。
中青年人也不宜忽视防癌体检，过了30岁就应该制定自己的防癌计划，属于癌症高危家族的人士应从20岁开始就进行防癌。
防癌从生活方式改起
由于现代医学的进步，癌症患者生存期由过去能活几天、几个月，到如今能活几年甚至几十年。随着生存期的延长，癌症作为一种慢性生活方式疾病走进我们的生活。
专家并不像普通人那样“谈癌色变”，理性缘于他们对癌症的科学认识。
虽然人类现阶段还不能攻克癌症，但是作为一种生活方式病，好多癌症是可以避免的。
目前从我国癌症发病情况来看，排前十位的癌症，包括肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌等等，都和生活方式密切相关。
在今年2月4日的“世界抗癌日”活动中，中国抗癌协会理事长郝希山指出，通过戒烟、避免二手烟吸入、过度日晒等生活方式的改变，可使中国内陆20%的乳腺癌、33%的胃癌以及34%的子宫内膜癌病例得到预防。
选择健康生活方式，无疑选择了正确的防癌之路。
吃能致癌不能治癌
癌症是吃出来的。与饮食有关的癌占35%。
喜爱吃腌制、熏制的食物，隔夜菜，烧烤，以及有霉变的食物等，这些食物中致癌物亚硝酸盐含量比较高。长期吃这样的食物，会造成胃癌和食管癌的发病率升高。如果是含有黄曲霉素的食物，还会提高肝癌的患病率。高脂肪饮食与结肠、乳腺、前列腺癌有关；食物中纤维素少与结肠癌有关。
饮食不规律、吃饭速度过快、喜欢热烫的食物、长期的酗酒和吸烟等，也会造成患胃癌和食管癌的机会增加。
王宁说，以前我国食管癌高发，人们吃糠吞菜，吃的粗粮比较多，容易划伤食管。划伤的食管来不及得到修复，长期累积下来，容易患食管癌。如今生活好了，吃肉吃得多主食吃得少，产生的废物少，在大肠中沉积的时间长，产生的毒素多，患结直肠癌的比率大增。类似食管癌这种“穷癌”在大城市中已经淡出，取而代之的是结直肠癌等“富癌”患病比例的上升。
医学的研究已经证明，总是吃肉而不吃蔬菜的人，结肠癌和直肠癌的发病率明显高于饮食结构均衡的人。再好吃、再喜欢吃的东西，也要适可而止。
有的时候，癌症可能已经“吃”出来了，那么如何在早期发现肿瘤呢？
在癌症的预防方面，到目前为止对绝大多数癌症没有明确有效的化学预防措施。吃什么东西，含什么成分，就可以不得什么癌，这样的东西目前还没有。
做一个聪明的癌症病人
2007年2月，医生在我的颅内发现两处病灶，疑为“脑瘤”。两天后又在我的左肺发现肿瘤，由此诊断“肺癌、脑转移”的概率为98%，也可以说是“肺癌晚期”。医生当时认为，我已经活不过三个月了。
尽管大多数人都相信只有早期癌症患者才有可能治愈，我却始终期待有一种途径能给所有癌症患者带来希望。我所认识的一些美国人不约而同地告诉我，癌症不是绝症，而只是一种慢性病。他们说，在美国，大多数人都是这样来看待癌症的。美国的癌症发病率和死亡率在最近10年里第一次被遏制，转而呈现下降趋势。癌症患者的“五年存活率”，也即医学上所谓“治愈率”，提高到81％。如今美国癌症患者的平均存活时间已经达到11年，这并不比一些慢性病患者的平均寿命更糟糕。换一种方式来设想这种情况，就可以说，癌症患者们的感觉，可能真的类似于得了心脏病或者是糖尿病。
一些研究机构还进一步证明，癌症患者中有一部分人能够不治而愈。我们即便对“不治而愈”的观点持有最谨慎的态度，仅仅按照世界卫生组织的定义，也可以认为，几乎所有癌症患者都是有希望的。
我第一次知道这些事实的时候，感到非常意外，因为这与我自己对癌症的认识是如此不同。
我们恐惧，是因为我们无知。我们不了解癌症，不知道癌症其实并非绝症，而只不过是一种慢性病。我们不了解自己的肌体，很容易过低地估计自己身体的自我修复能力，却又过高估计药物的能力，不知道那些所谓“特效药”有可能正是致命的杀手。
让我和我的家人吃惊的是，原来癌症患者求生的玄机如此简单：只要我们不恐惧，不盲从，不走上错误的治疗之路，我们就已经有66%的机会远离死神。即使我们的肿瘤已经到了中晚期，也可以长期与癌共存。
2012年春天，我忽然意识到自己不仅活过来了，而且重新成为一个健康正常的人。这对我是个巨大的鼓舞。做一个聪明的病人，远比做一个听话的病人更重要。
