桂枝与经方（2）

吴文博 河北省石家庄市中医院

血痹证是指血脉运行不畅，与血瘀证不尽相同，有轻重不同，虚实之别。

是比较：血痹证与血瘀证：血痹证与是发生于四肢端的一种血管性疾病，主要是四肢末端动脉发生阵发性痉挛，而使皮肤缺血缺氧，呈苍白色或青紫。主要表现是肌肉关节疼痛、麻木或刺痛、或肿胀，遇劳遇冷加剧，得热痛减，痛处拒按或部位固定不移。

血瘀证指的是瘀血内阻血行不畅，以固定刺痛、肿块、出血、瘀血等特征为主症，临床表现为刺痛明显、拒按、固定不移，疼痛在夜间加剧，出血反复不止，色泽紫暗或有血块，甚至可见柏油样便。在妇女可出现月经过多或崩漏，同时可见面色无华，肌肤甲错，唇青甲紫等症状。）

1.炙甘草汤

组成服法：甘草12克（炙），生姜9克（切），人参6克， 生地黄30克 ，桂枝9克（去皮，）阿胶6克 ，麦门冬10克（去心），麻仁10克， 大枣30枚（擘）。上药九味，以清酒10毫升，加水800毫升，先煮八味，取300毫升，去滓，内胶烊消尽，温服100毫升，一日三次。

功能主治： 益气养血，滋阴复脉。治气虚血弱，虚羸少气，心悸心慌，虚烦失眠，大便干结，舌质淡红少苔，脉结代；虚劳肺痿，久咳不止，涎唾甚多，咽燥而渴，痰中有血，心悸、心烦，少气，失眠，自汗盗汗，脉虚数。

2.黄芪桂枝五物汤

组成服法：黄芪9克 ，芍药9克， 桂枝9克 ，生姜18克 ，大枣12枚（一方有人参）。上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次温服。

功能主治： 补气通阳，养血除痹。治血痹，脉寸口关上微、尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。

3.当归四逆汤

组成服法：当归9克， 桂枝9克（去皮），芍药9克，细辛3克 ，甘草6克（炙），通草6克， 大枣5枚。上药以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

功能主治： 养血散寒，温经通脉。主厥阴伤寒，血脉凝涩，手足厥寒，脉细欲绝；或肠鸣腹痛，下利不止；或阴颓疝气，睾丸掣痛，牵引少腹。