糖尿病的营养治疗

人体所需的7大营养元素，除了水非常重要之外，我们前面已经说过在糖尿病的营养治疗中的碳水化合物、脂肪、蛋白质和膳食纤维每天应该摄入的量。

除了这些宏量的营养素以外，还有维生素和矿物质等微量营养素也是人体所必须的。所谓的微量，就是摄入量非常的小，都是毫克和微克级的，与每顿吃几十上百克的碳水相比，真的是微不足道。

而其中有些微量营养素的缺乏，在糖尿病的发病过程中起着举足轻重的作用。

所以：

我们知道在糖和脂肪的代谢路径中，有许许多多的酶作为催化剂来调节这些化学反应的进行。而这些酶想要真正起作用，还需要很多金属元素和维生素作为辅酶来帮忙。

当这些矿物质和维生素缺乏的时候，酶不能正常工作，所以会导致糖类和脂肪代谢紊乱而加重糖尿病；并且糖尿病患者在控制能量的时候，往往容易忽略这些微量元素的摄入。

在糖尿病的营养治疗过程中，特别是能量代谢紊乱也会影响维生素和矿物质的需要量，所以调节维生素和矿物质的摄入平衡有利于纠正糖尿病患者的代谢紊乱，防治各种并发症。

那有哪些与糖尿病病情及治疗相关的

维生素和矿物质呢？

主要有以下几种：

1抗氧化类

为什么要抗氧化？

我们在糖尿病病因的文章中说过，高浓度葡萄糖毒性、脂毒性引起的氧化应激在糖尿病发病和并发症的过程中“功不可没”。

在氧化应激的过程中血液和其他组织中氧自由基产生的数量会增加（点击查看什么是自由基），而这些器官或者组织里面抗氧化酶的活性又在下降，所以这一进一出，既会导致胰岛β细胞凋亡导致胰岛素分泌能力下降，又能将低密度脂蛋白氧化从而损伤动脉内皮细胞，引起动脉粥样硬化。

这些高活性的反应性氧簇本身也能损伤血管内皮细胞，引起血管并发症，比如糖尿病肾病、视网膜病变，还能损伤神经而引起多发性神经炎。

所以针对这些自由基造成的问题，抗自由基的药物或者活性分子，都被医生或者营养师推荐用作糖尿病治疗或预防。

如何抗氧化？

抗氧化的维生素很多：

① 维生素A和β-胡萝卜素：β-胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A，所以与维生素A具有同样的作用。它们俩具有较好的抗氧化自由基的能力。

每天可补充15~25mg。如果摄入过多，补充超过30mg/天，会导致皮肤变黄，类似于胡萝卜、芒果或者橘子吃多了一样，减少摄入量之后会逐渐消失。

②维生素E，维E是脂溶性的抗氧化剂。而且有报道称糖尿病患者体内的维生素E浓度低于普通人，所以随着年龄的增加而下降，正常人退浆摄入量为10mg/天，，而糖尿病患者为了预防心脑血管疾病等并发症，可以每天补充100~200mg，最大无副作用的剂量可达800mg/天。

③维生素C，这个应该每个人都知道，维C是抗氧化的主力军，它属于水溶性抗氧化剂，可以协同维E和胡萝卜素抗氧化作用。补充维C可以降低2型糖尿病患者血液中的脂质过氧化物，降低总胆固醇、甘油三酯，提高高密度脂蛋白，所以能够在一定程度上缓解微量蛋白尿和早期的糖尿病视网膜病变。维生素C的推荐量普通人为60mg/天，而糖尿病患者每天可摄入600mg，最大无副作用的剂量为每天1000mg以上。

除了这些维生素以外，常见的花青素、花青素原和白藜芦醇等等都可以起到有效的抗氧化作用。

2B族维生素

维生素B1、B2、B6和B12对糖尿病多发性神经炎有一定的辅助治疗作用。

维生素B6和B12以及叶酸，能够降低血浆中的同型半胱氨酸，而后者的血浓度与动脉粥样硬化呈正相关，也就是说这些B族维生素能够有效预防动脉粥样硬化导致的血管并发症。

而且B族维生素还是糖类代谢酶类所必需的辅酶，所以糖尿病患者应该适当补充B族维生素。

对普通人而言，短期大量的碳水化合物摄入也会导致体内B组维生素耗竭，而引起各种口角上皮炎症，比如口腔溃疡。

3微量矿物质元素

有一些微量矿物质元素与糖尿病之间有着密切的关系，研究的比较多的是锌、铬、钒、硒、镁等。

①锌。锌参与胰岛素的合成与降解，当体内缺乏锌元素的时候，胰腺和β细胞内锌元素丢失增加，胰岛素合成下降，因为胰岛β细胞分泌胰岛素也分泌锌，两者释放是平衡的。当血液中锌的浓度降低时，β细胞吸收不到锌元素，所以胰岛素替代性地释放增加，导致高胰岛素血症和胰岛素抵抗。所以锌非常重要，特别是2型糖尿病患者。

锌的成人每日供给量为15mg，也就是说每天补充15mg就已经足够了，最大的无副作用摄入量为30mg/天。

富含锌的食物包括贝壳类、肉类等等。

②铬。铬元素也是人体必需的微量元素，主要是三价的铬。其中，三价铬的复合物在人体中被称为“葡萄糖耐量因子”，由4分子水、2分子烟酸和三价铬配价而成，这东西有利于糖耐量的提升，这其中三价铬是活性成分。

糖尿病患者可每天补充200微克铬元素，最大无副作用的剂量为1000微克每天。

含铬丰富的食物包括海带、莲子、绿豆等等。

③硒。硒元素是抗氧化酶中谷胱甘肽过氧化酶的重要成分，谷胱甘肽过氧化酶负责细胞中自由基的清除。而糖尿病患者血液中硒浓度低，所以补充硒元素能够使血中的脂质过氧化物降低，保护心肌细胞、肾小球和眼晶体免受氧自由基的攻击。

硒的每日推荐量为50微克，而糖尿病患者可每日补充150~200微克，最大的无副作用剂量为400微克。

含硒丰富的食物为海产品、海带、紫菜等，大蒜中也含有丰富的硒。

④钒。钒能够促进心脏糖苷的作用，增加心室肌肉的收缩力。同时钒也能影响胰岛素的分泌，促进脂肪组织中葡萄糖的氧化和运输，以及肝糖原的合成，抑制肝糖异生作用，从而保护胰岛的功能。

钒的每日供给量应该为每天3微克。

含钒丰富的食物有芝麻、苋菜、黑木耳、核桃、莲子和黑枣等等。

此外，钙和磷元素缺乏会导致糖尿病患者骨质疏松，镁元素对防止糖尿病视网膜病变、高血脂有一定作用，应注意补充，而镁作为人体代谢过程中某些酶的激活剂有利于胰岛素的分泌与作用。

这就是和糖尿病相关的微量元素

微量元素缺乏引起的代谢紊乱并不是短时间内能观察到的，所以补充微量元素的效果也并不可能立竿见影，过分夸大微量元素缺乏的危险而盲目补充都没有必要，在维持基本量的基础上，稍微增加补充可能会对改善糖尿病有所增益。