老年糖友控糖为何没有那么严格？空腹血糖控制在多少合适？

糖尿病，一种以高血糖为主要表现的疾病。它的主要危害，本不是来自疾病本身，而是由高血糖所引发的并发症。因此，我们糖友在控糖时，若是能将血糖值降到接近正常值范围，那血糖对我们机体各个靶器官的损害就越轻，发生并发症的风险也就越低。

不过，细心的朋友会发现，这些规则好像并不是适合所有人。对于年轻糖友，医生都建议他们控制好血糖，且最好是在正常范围内，但对于老年糖尿病患者，却并没有这样要求，且有时候是故意让血糖高于正常范围。

那为啥老年糖尿病人控糖就没有那么严格呢？他们的空腹血糖应控制在多少合适呢？

一、控糖不严格的原因

1、低血糖

老年人之所以有更宽松的控糖目标，是因为严格降糖，会增加低血糖的发生风险。了解糖尿病的朋友，都应该知道，糖尿病不仅仅是高血糖有危害，低血糖同样会产生危害，且低血糖的危害往往比高血糖还要大。

老年人发生低血糖时，血糖波动幅度增加，会进一步增加对靶器官的损害，反而会增加并发症的发生风险。

其次，低血糖会引起头晕、乏力、心悸、多汗等症状，重者可能会因意识障碍引起跌倒，跌倒是老年人应重点预防的不良事件，跌倒可能会诱发脑血管事件，也会增加骨折发生风险。

因此，低血糖所诱发的不良事件可能会影响后期生活质量，重者甚至会缩短寿命，所以老年人应适当放宽降糖指标，在减少高血糖对靶器官损害的同时，也应预防低血糖，降低跌倒风险。

2、其它基础疾病的危害

老年糖友往往还会有其它基础疾病，年龄越大，合并其它基础疾病的几率也就越高。比如合并高血压，此时，老年人注意控制血压，比一味地追求降糖，收益要更大。

二、空腹控糖目标

不同的老年患者，空腹血糖的控制目标有一定差异。若合并的糖尿病慢性并发症较少，这部分老年人预期寿命一般较长，空腹血糖的控制可稍微严格一点，以控制在5.0-7.2mmol/L之间为宜。

已出现多种慢性并发症的患者，如冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病肾病等，预期寿命会有所下降，若发生低血糖的风险较高且易出现跌倒发作时，应适当放宽降糖指标，将空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L为宜；合并糖尿病慢性并发症的患者，若已经进展到疾病终末期，且严格降血糖已经不能显著获益时，可进一步放宽降糖指标，以空腹血糖不超过10mmol/L为宜。

综上，老年人之所以有更宽松的降糖目标，是为了降低低血糖的发生风险，以及控制好其它基础疾病。并发症少、预期寿命长的老年人空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L之间；并发症较多、预期寿命中等、易发生低血糖与跌倒的老年人，空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L为宜；进入并发症终末期、预期寿命有限、获益较小的患者，空腹血糖可放宽至10mmol/L。