多数高血压患者需要联合应用降压药物才能使血压达标。临床上常常见到一些不合理的联合用药方案。以下几种联合用药方案是不合理的:
1. ACEI+ARB;2. ACEI+b受体阻滞剂;3. ARB+b受体阻滞剂;4. 非二氢吡啶类钙拮抗剂(如维拉帕米与地尔硫卓)+b受体阻滞剂;5. 中枢降压药+b受体阻滞剂。
对于需要联合用药的患者,应优选以下几种方案:
1. 二氢吡啶类CCB+ARB; 2. 二氢吡啶类CCB+ACEI;3. ARB+噻嗪类利尿剂;4. ACEI+噻嗪类利尿剂。此外,我国指南也推荐二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂、或二氢吡啶类CCB+b受体阻滞剂。
特别提醒:对于没有冠心病或慢性心衰的高血压患者,不应联合应用ACEI+b受体阻滞剂或ARB+b受体阻滞剂(临床上常见这样的组合方式)。这样用药虽然没什么坏处,但是降压效果很差。