凛冬将至，一年里最冷的季节到了，门诊发热、反复咳嗽的孩子开始增多。其中，肺炎患儿更是比平日增加一倍！
作者丨儿内科 陈立芬 肖园
来源丨上海交通大学医学院附属瑞金医院
去年的流感还让大家心有余悸，
家长们不禁又开始担心：
咳久了就变成了肺炎么？
发烧也能把肺烧坏了吗？
哪些情况要小心是肺炎的可能？
一、肺炎是怎么回事？
肺炎是由于细菌、病毒、支原体、真菌等引起的肺部感染。当孩子的免疫系统不足以对抗这些病原体时，就会引起肺内炎症，出现咳嗽、发烧、气促、喘息等表现。
对于大于5岁的儿童，肺炎更有可能由细菌引起。对于婴儿和小于5岁的儿童，肺炎更有可能由病毒引起。但有时候可能出现混合感染的情况。
二、肺炎的信号
1.高烧不退
普通感冒多数情况下发烧持续时间较短，退烧药使用后体温可以降下来。但是肺炎常有反复高烧，持续3天以上，退热药使用效果不明显或者暂时退热后很快再烧起来。
所以不是“发烧把肺烧坏了”，而是“肺坏了引起反复发烧”。
2.咳嗽明显，呼吸加快
肺炎往往会引起严重的咳嗽，夜间也有咳醒，难以入睡。家长会发现孩子的呼吸比平常加快，甚至有喘憋的表现。
3.精神状态不佳
肺炎患儿常有哭闹不止、难以安抚或者夜间无法睡熟、易惊醒表现，严重时则有精神不佳、萎靡甚至嗜睡表现，此时家长一定需高度警惕。
4.进食明显减少
肺炎常会引起孩子食欲明显下降，甚至连水也不愿意喝。若逼迫孩子进食，容易出现呕吐情况。对于小婴儿来说，这可能是最先被父母观察到的表现。
三、肺炎可预防
肺炎是造成全球5岁以下儿童死亡的第一大感染性疾病。据WHO估计，在小于5岁的儿童中，全世界每年约有1.56亿肺炎病例，其中多达2000万的患儿病情严重，需要住院。
得了肺炎不仅孩子需要吃药扎针挂水痛苦难熬，家长更是心急如焚，同时不菲的住院费用对于家庭而言也是一笔负担。所以我们要“防肺炎于未然”，有一些措施是可以做的：
1 按时接种肺炎疫苗
疫苗接种是预防肺炎的最重要手段。目前国内已上市的疫苗为肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌多糖结合疫苗，也就是俗称的肺炎23价（PPV23）疫苗和肺炎13价（PCV13）疫苗。
这些疫苗可以帮助孩子预防肺炎链球菌导致的相关疾病，但是仍然有可能因为其他感染造成肺炎（例如小婴儿多见的病毒性肺炎、学龄期孩子常见的支原体肺炎等）。
① PCV13
适用于6周龄至15月龄婴幼儿。全程3+1剂次。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周，基础免疫的3剂次在7月龄前完成。加强免疫的1剂次在12~15月龄时完成。
② PPV23
只能用于2岁以上的高危人群和老人接种，一般只需接种1剂次。
2 母乳喂养
越小年龄越易感染肺炎，而母乳中含有不可替代的免疫成分，能够抑制病原体繁殖，促进婴儿自身免疫功能的成熟。提倡母乳喂养，能够减少小年龄儿童肺炎的发生。
3 勤洗手，多通风
勤洗手能够有效降低病原体传播，减少“病从口入”的机会。
适当地打开门窗，保证居室内空气流通也非常重要，可以减少细菌和病毒在封闭的空间中传播。但是要注意，空气严重污染时，应减少门窗打开时间。
4 勿去人多拥挤场所，避免接触患病人群，减少交叉感染。家人有相应症状时，应注意与孩子隔开，二胎家庭也要做好小婴儿的防护。
5 适当的户外活动，合理运动，锻炼身体，增强体质，改善孩子自身抵抗力。
6 鼓励戒烟
香烟烟雾可破坏呼吸道局部的免疫物质的活性，从而损伤肺的自然防御机制。二手烟会大幅增加儿童呼吸道感染的发生。
让孩子远离二手烟，包括不要在私家车内吸烟，因为密闭的车内空间，二手烟的浓度非常高，并且会残留很久，危害很大。
7 控制基础疾病
如果孩子有哮喘、先天性心脏病、神经肌肉疾病等慢性基础疾病，会增加肺炎发生的可能，所以应规律随诊。
虽然有了预防措施，
但如果怀疑孩子得了肺炎该怎么办？
当然是及时就诊正规医疗机构，医生根据病情可能会要求验血或者拍片，如果明确诊断肺炎，则需要及时治疗。
普通肺炎可以在门诊口服抗生素或者静脉输液治疗，病情比较严重时则会收治住院，多数情况下肺炎治疗的疗程需1~2周，严重情况下则需要更久甚至转移至重症监护室治疗。
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