哪些人群不宜过早应用胰岛素?

　　问：目前很多人主张Ⅱ型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗可以保护胰岛β细胞，我想咨询一下是不是每个Ⅱ型糖尿病患者都适用呢?
　　答：肥胖、高胰岛素血症或存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者(其实这三者多数往往集中在一个糖尿病患者身上)，除非在应激情况下(严重外伤、手术、重症感染时)需短期应用胰岛治疗外，一般不宜过早地接受胰岛素治疗。特别是肥胖的糖尿病患者，经过较严格的饮食控制体重仍不能达标者，说明进食量还是超过减轻体重的需要量，对这类患者，重要的是减少进食，增加消耗(多运动)。这样的糖尿病患者，应用胰岛素治疗前如没有很好的饮食、运动等治疗措施作为基础，用胰岛素后反而更有助于进食更多的食物而被储存起来，从而更增加体重(因为胰岛素一方面能增加食欲，又因为它是储藏激素，所以更促进储藏)，进一步加重胰岛素抵抗并加重血管的病变及内脏的负荷，使糖尿病总体控制难以达标。