国家卫生和计划生育委员会医政医管局决定以北京市公共卫生信息中心享有著作权的DRGs分组方案为基础，建立CN-DRGs分组方案（2014版）。
一、分组方案使用的基本术语
1、MDC（Major Diagnostic Category）：主要诊断分类 ,涵盖了所有短期住院病例。
2、ADRGs（Adjacent-DRG）：相近的诊断相关分组分为内科部分ADRGs、外科部分ADRGs、操作部分ADRGs。
3、DRGs (Diagnosis Related Groups)：由 ADRG根据病例个体特征、年龄、并发症及合并症，分入相应 DRGs 组别中。
4、C C :（Complication & Comorbidity）：并发症、伴随症。
5、MCC ：（Major C.C.）：重要并发症、伴随症。
二、分组流程
三、CN-DRGs命名原则：
DRGs代码由4位码组成，均以英文字母A-Z和阿拉伯数字0-9表示，各DRGs代码具体含义如下：
a、第1位码：是疾病的诊断分类（Major Diagnostic Category，简称MDC）代码，用A—Z， 26个字母表示，根据病案首页的主要诊断，进入相应的疾病诊断分类。
b、第2位码：DRG类型，根据处理方式不同分为内科部分、外科部分、非手术室操作部分（接受特殊检查，如导管、内镜检查等），用字母表示。
外科部分：A，B，C，D，E，F，G，H，J，9个字母表示；
内科部分：R，S，T，U，V，W，X，Y，Z，9个字母表示；
非手术室操作部分： K，L，M，N，P，Q，6个字母表示。
c、第3位码：阿拉伯数字（1-9），为DRG组的顺序码。
d、第4位码：阿拉伯数字，表示是否有合并症和伴随病或年龄、转归等特殊情况。
“1”表示伴有严重的合并症和伴随病；
“3”表示伴有一般性的合并症和伴随病；
“5”表示不伴合并症和伴随病；
“7”表示死亡或转院；
“9”表示未作区分的情况；
“0”表示小于17岁组；
其他数字表示其他需单独分组的情况。
四、CN-DRGs 分组原则：
外科组规则：
–手术规则+诊断规则
–手术规则+附加手术/操作
–手术规则
· 操作组规则：
–操作规则+诊断规则
–操作规则
· 内科组规则：
–诊断规则
举3个栗子：
1、患者甲，42岁，男性。
出院科别：普外科
主要诊断：胃溃疡伴出血，编码K25.401
其他诊断：无
手术及操作诊断：无
分组流程：
（1）分组器根据主要诊断编码，分到MDCG（消化系统疾病及功能障碍）；
（2）分组器识别没有手术及操作编码，进入非手术治疗的内科组GS（胃肠出血的情况）；
（3）分组器识别没有合并症、伴随症的情况，分到DRG组：GS15。
2、患者乙，36岁，女性。
出院科别：普外科
主要诊断：胃溃疡伴出血，编码K25.401
其他诊断：2型糖尿病
手术及操作诊断：胃镜下活组织检查，编码44.14002
分组流程：
（1）分组器根据主要诊断编码，分到MDCG（消化系统疾病及功能障碍）；
（2）分组器识别操作编码，进入非手术室操作组GK（胃镜检查或治疗操作的情况）；
（3）分组器识别含有伴随疾病一般的情况，分到DRG组：GK23。
3、患者乙，52岁，男性。
出院科别：普外科
主要诊断：胃溃疡伴出血，编码K25.401
其他诊断：高血压1级
手术及操作诊断：胃切开止血术，编码44.49002
分组流程：
（1）分组器根据主要诊断编码，分到MDCG（消化系统疾病及功能障碍）；
（2）分组器识别手术编码，进入手术组GB（食管、胃、十二指肠其他手术的情况）；
（3）分组器识别含有伴随疾病一般的情况，分到DRG组：GB33。
谢谢关注下期！
联系客服
