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联动成像技术可检测到更多的结直肠腺瘤和锯齿状病变：一项国际化随机对照试验
腺瘤检出率（ADR）是评估结肠镜质量的最重要替代指标。当ADR低于25%时，结肠镜后癌症和死亡风险显著增加。联动成像（LCI）是一种新开发的图像增强内镜技术，能够在观察黏膜时增强红色区域的轻微色差。一项涉及11个中心的随机对照试验对3050名患者进行了研究，将其按1︰1的比例随机分配到LCI组（1527例）和白光内镜（WLI）组（1523例）。研究结果显示，与WLI组相比，LCI组的ADR明显更高。此外，LCI组在息肉发现率、无蒂锯齿状病变发现率以及每例肠镜腺瘤发现率方面也优于WLI组。然而，两组在进展期腺瘤的检出率上没有统计学差异。因此，这项研究证实了LCI技术在提高腺瘤检出率和其他相关指标方面的优越性，这可能有助于降低结肠癌的风险。
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内镜下袖状胃成形术对胃排空、胃蠕动和激素的影响：一项比较性前瞻性研究
在过去的十年中，由于越来越多的证据表明内镜下袖状胃成形术（ESG）的安全性和治疗肥胖的有效性，该技术在全球范围内得到了广泛认可。然而，关于该手术的作用机制和疗效持久性的了解仍然有限。美国Vargas EJ团队开展了一项随机临床试验，比较了肥胖成年人接受ESG或生活方式干预（LS）后两组患者的胃排空、胃蠕动、激素和饮食行为的变化。结果发现，在术后3个月和12个月时，ESG组胃排空50%的速度明显慢于LS组。在术后18个月时，胃蠕动保持稳定，而空腹时的生长抑素、GLP-1和PYY水平明显升高。这表明，ESG通过影响胃排空和激素等多个关键机制途径促进体重减轻，同时保留了胃蠕动功能。该项研究进一步证实了ESG技术在肥胖管理中的临床应用价值。
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锚定内镜下黏膜切除术与常规内镜下黏膜切除术治疗大型无蒂结直肠息肉：一项随机对照试验
对于大于10mm的结直肠息肉，传统的内镜下黏膜切除术（C-EMR）的完整切除率和局部复发率分别高达20%和15%。锚定内镜下黏膜切除术（A-EMR）是一种提高较大结直肠息肉完整切除率的手术方法。它是在黏膜下注射后，于病灶口侧做一个小切口，有效避免了圈套过程中的滑动，从而提高了较大结直肠息肉的完整切除率。韩国Oh CK团队发表在Endoscopy杂志上发表了一项研究，对比了A-EMR组（84例）与C-EMR组（80例）在完整切除率、整块切除率、R0切除率、手术时间等方面的表现。结果显示，A-EMR在处理大型结直肠息肉时，完整切除率明显优于C-EMR。综上所述，A-EMR技术是一种有效的手术方法，可以显著提高大型结直肠息肉的完整切除率，减少局部复发。对于需要治疗的结直肠息肉患者，特别是大于10mm的无蒂息肉，可以考虑选择A-EMR作为手术方式。
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人工智能辅助系统对浅表性食管鳞状细胞癌和癌前病变内镜诊断的影响：一项多中心、串联、双盲、随机对照试验
尽管白光内镜（WLE）和非放大窄带成像（NBI）技术在浅表食管鳞状细胞癌和癌前病变的筛查中具有重要作用，但由于病变特征微妙，加上内镜医生之间的解释差异，这些病变仍有可能被漏诊。针对这一问题，国内研究团队利用自主研发的人工智能（AI）系统，在中国12家医院开展了一项多中心、串联、双盲、随机对照试验。在这项研究中，患者被1︰1随机分配到AI优先组和常规优先组。在AI优先组中，内镜医生在AI系统的协助下进行第一次检查，然后在没有AI的帮助下进行第二次检查。而在常规优先组中，检查的顺序相反。结果表明，AI优先组的每个病变漏诊率为1.7%，而常规优先组为6.7%。对于每个患者，AI优先组的漏诊率为1.9%，常规优先组为5.1%。这表明AI系统显著提高了食管浅表鳞状细胞癌及癌前病变的检出率，并具有降低漏诊率的潜力。因此，AI系统有望成为一种有价值的辅助工具，有助于提高食管鳞状细胞癌的早期诊断，并促进各级内镜医生的诊断均质性。
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长式与短式经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症：一项非劣效性随机对照试验结果
经口内镜下肌切开术（POEM）已成为贲门失弛缓症的标准治疗方法，其疗效与手术相当。大多数已发表的研究中，肌切开术的长度为12~13cm。然而，缩短肌切开的长度可能有助于缩短手术时间并降低胃食管反流病（GORD）的发生率。意大利学者进行了一项单中心、单盲法（患者）、随机、非劣效性临床试验，共纳入了200名患者，并随机分配到long-POEM（13cm）组（101例）和short-POEM（8cm）组（99例）。结果表明，与标准治疗相比，short-POEM同样安全有效，同时具有手术时间短的优势。但是，两组GORD发生率相当。
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经口内镜下肌切开术的学习曲线：一项系统回顾和荟萃分析
经口内镜下肌切开术（POEM）是一种针对贲门失弛缓症和某些痉挛性食管运动障碍的微创治疗方法。在经验丰富的医生操作下，该手术能取得显著的临床效果。然而，掌握这一技术并非易事，需要经过一定的手术量积累。因此，本研究旨在系统回顾和荟萃分析现有的数据，以便对新手学习这一技术的学习曲线进行评估。本研究中，共纳入了8篇文献，涵盖了1904例患者。研究结果显示，新手在完成25例POEM手术之后才能逐渐熟练。一旦达到熟练程度，完成手术所需的时间将稳定在85分钟。这一数据对于新手医生掌握POEM技术具有重要的指导意义，有助于他们在实践中更快地熟悉并掌握这一技术，从而为患者提供更高效、安全的治疗。
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混合和常规内镜黏膜下剥离术治疗早期胃肿瘤：一项多中心随机对照试验
众所周知，内镜黏膜下剥离术（ESD）的可治愈性程度要高于内镜黏膜切除术（EMR）。然而，传统ESD（C-ESD）在实际操作中具有一定难度，手术时间较长，且并发症发生率较高。为了解决这些问题，并使ESD技术更广泛地应用于临床，混合ESD（H-ESD）技术应运而生。H-ESD是一种结合了多种操作步骤的内镜技术。首先，使用ESD技术对病变部位的黏膜进行环周切开；随后，采用EMR技术对病灶进行进一步的处理。日本学者开展了一项多中心、前瞻性、开放标签、随机对照试验，比较了H-ESD和C-ESD在治疗20mm以下早期胃癌的临床疗效。结果发现，两组在完整切除率和并发症的发生率上相当，但是H-ESD组的手术时间明显短于C-ESD组。这一研究表明，对于治疗2cm以下的早期胃癌，H-ESD可能是一种更为理想的手术方式。
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非静脉曲张上消化道出血患者首次治疗采用内镜吻合夹与标准内镜治疗的对比：一项随机对照试验
内镜下止血术是治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）患者的基石。目前，使用钛夹或热活检钳的标准内镜治疗技术止血失败率接近10%，再次出血将增加患者的死亡风险。香港中文大学和苏州大学研究团队在Annals of Internal Medicine杂志发表的一项随机对照试验显示，内镜吻合夹（OTSCs）组与标准治疗组相比，30天再出血率分别为3.2%和14.6%，止血失败者分别为1例和6例，需进一步干预者分别为2例和8例，30天内死亡者分别为2例和4例。本次研究表明：相比于标准的内镜下止血术，以OTSC作为首选的止血方式可降低NVUGIB患者的再出血风险。
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大型无蒂结直肠病变水下EMR与常规EMR的比较：一项多中心随机对照试验
尽管内镜下黏膜剥离术（ESD）在治疗结直肠病变方面的复发率较低，但由于其学习曲线较长、操作耗时以及在非专业人员手中发生不良事件的比例较高，该技术在西方国家的推广受到限制。传统内镜下黏膜切除术（CEMR）是目前西方国家治疗无蒂锯齿状息肉最主要方法。但是，在治疗大于2cm的病变时，CEMR的整块切除率较低（25%），复发率较高（15%~30%）。一项纳入了西班牙11家医院的多中心随机对照试验对比分析了水下EMR（UEMR）与CERM治疗大于2cm的结直肠无蒂锯齿状病变的有效性及安全性。研究表明，UEMR是治疗大型无蒂锯齿状结直肠病变的有效替代方法。由于其更高的整块切除率和R0切除率，UEMR可以被视为治疗20~30mm病变的首选方法。这一发现为临床医生在治疗相应病变时提供了新的有效手段，有助于改善患者的治疗效果和生活质量。
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冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的系统评价和荟萃分析
冷圈套内镜下黏膜切除术（CS-EMR）能够降低结肠息肉切除术中因电凝而产生的风险，从而降低不良事件的发生率。尽管如此，关于CS-EMR后的复发率和不良事件发生率，既往研究结果存在差异。为了更准确地评估CS-EMR在结肠息肉治疗中的效果和安全性，美国学者Abdallah等对15项研究进行了系统评价和荟萃分析，共纳入了1922名患者。研究结果显示，CS-EMR后结肠息肉的复发率为6.7%。其中，大于2cm的息肉复发率为12.3%，腺瘤的复发率为17.1%，而无蒂锯齿状息肉的复发率为5.7%。此外，术中出血和术后出血的发生率分别为2.6%和1.5%。这项研究表明，CS-EMR在结肠息肉的治疗中表现出极好的安全性。同时，复发率因息肉的大小和组织学类型而有所不同。这些数据为临床医生提供了关于CS-EMR疗效和安全性的重要参考信息，有助于指导临床实践。
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