作者：中国营养学会老年营养分会 孙建琴
一、盐摄入过多可诱发多种疾病
1.呼吸道疾病：盐摄入过多可诱发或加重支气管哮喘，过量盐可导致钠离子抑制呼吸道细胞的活性，降低细胞免疫力，同时使口腔唾液分泌减少，导致口腔内溶菌酶减少，使细菌及病毒易于存在呼吸道，增加呼吸道感染的风险。
2.高血压病：食盐摄入过多可能导致血容量增加及动脉壁硬化程度增加，是血压升高的重要因素。此外，盐敏感性是决定盐与血压关系的遗传基础，盐敏感者进食高盐饮食后更易发生高血压。
3.肾脏疾病：过量摄入盐可导致体内盐含量失去平衡，导致血压升高，尿蛋白增加，降低肾脏功能。同时，过量的盐通过氧化应激和损伤内皮细胞等途径加快慢性肾脏病的进展。此外，高盐摄入可导致尿液中钙的排泄增多，增加肾结石风险。
4.肥胖：盐摄入过量可导致人口渴，从而增加液体摄入，进而成为导致肥胖的重要原因之一。
5.心脑血管疾病：盐摄入过量可使血压升高，进而增加心脑血管疾病风险，高盐摄入与脑卒中死亡率增加及左心室体积增大密切相关。
6.糖尿病：盐摄入过多可增强淀粉酶的活性，以促进淀粉消化和小肠吸收游离葡萄糖的作用，引起血糖水平增高，进而加重糖尿病病情或导致糖尿病肾病的病情恶化。
7.胃癌：盐摄入过量可导致幽门螺杆菌生长和活性增加，进而增加溃疡及癌症发生风险。此外，盐还可以直接作为一种刺激物或炎性介质作用于胃黏膜，增加其暴露于致癌物质的风险。
8.骨质疏松：高盐饮食使尿中钙的排泄增加，亦可刺激甲状旁腺，促进小肠对钙的吸收，并动员钙向骨外转移，导致骨量丢失和骨质疏松。
二、盐的推荐摄入量
①世界卫生组织建议，成人盐适宜摄入量为3～5g/d。
②美国建议，成年人每天食盐量为2300mg左右，50岁以上，有轻型高血压者，每天食盐量不能超过1500mg。
③加拿大建议，51～70岁人群食盐摄入量1300～2300mg/d，70岁以上人群摄入量为1200～2300mg/d。
④日本建议，每天盐的摄取量应控制在6g，控制或预防慢性病的食盐目标摄入量是每天3g。
⑤中国高血压联盟和中国营养学会建议，健康成年人盐摄入量（包括酱油、蚝油、酱料和其他食物中所含盐份）应≤6g/d。
三、减少盐摄入量的方法
目前我国每年约有300万患者死于心脑血管疾病，而减少盐的摄入被认为是防治心脑血管疾病最廉价、最有效的措施之一。控制钠盐摄入的方法主要包括以下几个方面：
1.少进食含盐量高的食物：例如加工食品（火腿、香肠、腊肠、浓缩固体汤料、罐头食品、烟熏鱼、熏肉、盐渍坚果、快餐、盐腌的菜和鱼肉等）。
2.选择食物时须注意标签中钠盐含量：例如烘烤豆制品、饼干、汉堡、三明治、薯片、咖喱酱汁等食物中均含有钠盐，应注意选择钠盐含量相对较少的产品。
3.减少烹调用盐：使用控盐勺等方式控制每餐和每天的食盐摄入量；减少调味品用量，使用酱油或酱料时应按比例减少食盐量（酱油含盐20%、甜面酱含盐15%）；选择使用低钠盐，含氯化钾和镁的低钠盐在保证食物同样具有“咸味”的情况下，可使饮食中的含钠量降低为普通食盐的一半。
4.改变烹调方式：例如在烹饪时使用食醋、香草、香料、葱、姜等，或用文蛤、菌菇、蔬菜熬汁代替味精等调料；调整放盐时间（在食物烹饪后加盐或餐时加盐）亦可减少用盐量，提高“咸味”。
5.养成低盐饮食习惯至关重要。
四、特殊人群的食盐控制
长期食盐摄入过多可能引起水钠潴留及血管硬化，进而可能导致血压升高。食盐摄入过量，早期可出现头晕、头痛等症状，后期则会导致不同程度的水肿等症状，持续高血压状态亦可引发心脑血管疾病及肾脏功能损伤。因此，患者若出现血压持续升高、水肿等表现，除减少食盐摄入外，还须严格控制钠的摄入。
1.根据血压和水肿程度控制钠的摄入：轻度高血压者，无水肿时可给予低盐饮食，每天钠的摄入量应限制在1500mg以下；血压升高，且出现轻度水肿时，每天钠的摄入量须限制在1000mg以下；若水肿明显则应严格控制所有食物中钠的摄入总量在500mg以下。
2.补钾：高盐饮食可导致钠潴留，抑制钠-钾-ATP酶活性，长期低盐饮食降低血压的原理类似于服用噻嗪类利尿剂，但须注意的是低盐饮食可能导致低血钾的发生，而增加钾的摄入可促进排钠，抑制盐介导的血压升高现象。美国全国高血压教育项目协调委员会推荐的饮食钾片内比为2.0，我国的研究亦建议，中国人群应控制每天6g盐和4.7g钾的摄入量。
3.警惕药物中的钠：服药时应注意说明书中药物成分及注意事项，了解药物中是否含有钠，（如抗酸药物中一般均含钠，每片药物可能含有5mg以上钠）。
来源：《健康指南》2015年第2期[饮食营养]第37页，如若转载，请注明出处。
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