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中药煎煮与服法图解

现在,中医药正日益受到人们的欢迎,但是,当您把一包包中草药拿回家以后,到底该怎样正确地煎煮和服用呢?下面我们来谈谈。

煎药工具怎么选?

01

现在有些朋友对此不大在意,中药不能用含有铁、铜、锡等金属器皿来煮,因为其中所含的各种金属成份会与某些中药的成份产生化学反应,被人体吸收后,影响人体的健康。最好用砂锅、陶瓷、不锈钢、或玻璃煎器。

但是,有的朋友会发现,药壶在开始煮的时候会漏水,这是为什么呢?原来,用泥渣烧制的药壶会有一些缝隙,传统的做法是,在第一次使用以前,先用药壶熬些玉米面,熬好以后,药壶的缝隙就会被堵住了。如果您用砂锅煮药,那么记住,一开始不要使用大火,否则砂锅会出现裂锅现象,要先用小火,等砂锅整个都热了,再适当加大点火力。

铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时,会生成不溶于水的鞣酸铁。使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

中药饮片是否需清洗?

02

煎药前需不需要浸泡?

03

药物在煎煮前浸泡有利于使干燥的饮片膨胀变软恢复其天然状态,煎药时易于有效成分浸出。一般浸泡20-40分钟为宜,时间特别紧迫情况下也可以稍浸泡几分钟煎煮,不作为硬性要求。

煎药需要多少水量?

04

水应浸过药材面2-3cm为佳,轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背,一些花草类的药物吸水量较大,在浸泡后膨胀水位微下降,另加凉水至标准水位,再开始煎煮。如有先煎药材水量宜相应增多,一回生二回熟,且具体根据要求的煎煮时长来调节水量,在实践中拿捏。

煎药应掌握什么样的火候?

05

在药液未沸前宜用急火(大火)

沸后改用文火(小火)

一般是用武火(大火)烧开,至煮沸后马上改用文火(小火),保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,这样有利于有效成分的煎出。

煎药应需要多长时间?

06

各不相同

1.一般药物,头煎煮沸后,文火再煎25—30分钟,二煎、三煎煮沸后文火再煎20分钟左右,水量相应逐减。

2.质地较轻或含芳香性成分较多,如解表、芳香化湿、行气等类药物,煎煮时间应适当缩短,头煎煮沸后再煎10-15分钟,二煎煮沸后5-10分钟即可。

3.补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药,则应延长煎煮时间。头煎煮沸后,再煎40-50分钟;二煎三煎,乃治四煎沸后,再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。

可以煎煮多少次?

07

中药汤剂每煎煮1次时,有效成分的提取率约为45%,也就是说中药汤剂煎煮3次后,已提取有效成分的90%左右,如果药物只煎煮1-2次,则有效成分总损失量为30%-55%,补益药就更多,故提倡煎煮3次为佳。

处方中单包的药如何煎熬?

08

『后下』▼

一般在中药汤剂煎好前10~15分钟入煎即可,如薄荷、豆蔻、砂仁、木香、荆芥、大黄等。后下主要用于头煎,二、三煎可随药煎煮。

『包煎』▼

1.花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉,如蒲黄、葶苈子、等均应包煎。

2.含淀粉较多的药物,如浮小麦、车前子、滑石等在煎煮过程中易焦化,也需包煎。

3.附绒毛药物,包煎可避免绒毛脱落,混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等不适症状,常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

『烊化』▼

一些胶类或糖类药物,如阿胶、龟鹿胶、黄明胶、饴糖、芒硝等。宜用刚烧好的汤液冲泡烊化或适量开水溶化后融合汤液一起服用。

『先煎』▼

一些矿石类、特殊功效或贵重中药,如人参、制附子、制乌头、牡蛎、龙骨等。首次煎煮必须放多量水,中间不得添水,单独煎煮或先煎40-50分钟再放其他药材继续煎40分钟,一气呵成,时间宜长不宜短,第二三煎只需煮沸20-30分钟即可。忌食辛辣、冷凉、海鲜、饮酒,以上是全文的重中之重!

『冲服』▼

一些难溶于水的药物,如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药,如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等,按医嘱取汁冲服。

煎煮后如何服用?

09

服药温度:

热服:汤剂大多需温服。代煎冷藏中药包宜开水烫至温热,尤其胃肠不好或一些对胃肠道有刺激作用的药物。虚寒、风寒证更宜加热或趁热服。微汗为宜。

冷服:即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说,只有高烧热证才用冷服。

煎好的药液最好立即滤出,每次约100-200ml,混合后分次服用。如药液太多,可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制,当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂,务必冰箱冷藏尽快服用完毕。如口感酸腐异常应停止服药咨询医生。

服药的时间

010

1.汤剂一般每天一剂,分早晚二次服用。自煎者可煎三次服用。

2.大多数疾病宜饭后服用,滋补类饭前饭后均可,饭前为佳;均与吃饭相隔约1小时。

3.丸、散、膏、丹大多早晚服用,与吃饭相隔1小时;安神催眠药应在下午、睡前服用,特殊方剂应遵医嘱。

The end

附:常用药引子

俗话说:“药无引使,则不通病所。”药引子亦称引经药、引药,主要是指能引导处方中的诸药集中于某一部位或脏腑,直达病所,使之更好地发挥治疗效果的药物。

具体来说,药引子主要有以下功效:

增强药物疗效。健脾胃助消化的中药汤剂,常放入大枣;产后淤血多、乳汁少等,常会用到生化颗粒或生化丸,最好用红糖送服,以增强补血散寒、祛淤的功效。

直达病处。中医认为,盐味咸,可引药入肾,作为药引能帮助药物直达病变处,更好地发挥补肾的作用,起到事半功倍的效果。如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等,最好用淡盐水送服。

缓解“毒性”。清热解毒药药性寒凉容易伤胃,含贝壳矿石类的中药较难消化,都需要用米汤送服,可减少药物对胃肠的刺激,顾护胃气。应用甘遂、大戟等有毒或烈性药物时,常常用红枣做药引,缓解毒性。

常见药引子的用法用量

生姜汤:常用于送服治疗风寒感冒、胃寒呕吐、脘腹冷痛等病症的中成药,如通宣理瞵丸、理中丸、附子理中丸等,亦或是中药汤剂。一般用生姜3、5片。水煎取汁,温热送服中药即可。

稀米汤:主要指粳米汤或糯米汤,能保护胃气,减少苦寒药对胃肠的损伤。常用于送服寒性较重的中药汤剂或中成药,如三黄泻心汤、牛黄清胃丸等。一般用粳米或糯米适量熬成稀粥,取上层汤汁,趁温热送服药物即可。

蜂蜜水:常用于送服润肺止咳、润肠通便的中药,如百合固金丸、养阴清肺丸、麻仁润肠丸等,一般用枣花蜜或槐花蜜5~10毫升,冲入温水300毫升,送服药物即可。另外,蜂蜜还能减少中药苦味,使中药更好入口。

大枣汤:常用于送服益脾胃、养心安神的中药,如人参健脾丸、归脾丸、香砂养胃丸等。一般用大枣5~10枚,加水煎取汁,送服药物即可。

淡盐水:常用于送服补肾药,如大补阴丸、六味地黄丸、桂附地黄丸等。一般取食盐1~2克,加温水300毫升左右,溶于水后送服药物。

葱白水:常用于送服治风寒感冒、鼻炎,痘疹类病的药物。多以大葱白1~2段切碎,煎水取汁送服药物,或入汤剂同煎。

竹叶水:常用于送服清热利尿的中成药,如导赤丸、萆分清丸等。一般取竹叶6克,加水煎煮取汁,待温送服药物。

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