血压不是一成不变的,血压如潮汛一样变化,在24小时里面有峰有谷,且有相当的规律性。
血压的这种节律变化是长期以来人类为适应“日出而作,日落而息”的生活规律形成的。
血压异常包括了这种节律的异常
单次血压的正常并不代表血压控制的满意
血压节律异常对心脑肾的危害是巨大的。
正常节律
双峰双谷,杓型血压
8:00-10:00第一高峰
16:00-18:00第二高峰
凌晨2:00-3:00最低谷
异常节律
失去了昼夜节律的高血压
1.非杓型高血压:夜间血压下降不足,使得曲线平直
2.超杓型高血压:夜间血压下降过度,或者白天血压过高
3.反勺型高血压:夜间血压不降反升,甚至超过白天血压。
晨峰血压增高:早晨醒来以后血压明显增高的类型。
以下谈谈各种血压节律异常的对策
超杓型血压
往往是白天交感神经过度亢奋引起,适当使用贝塔受体阻断剂
避免在下午或傍晚使用降血压药,避免夜间血压过度降低
非杓型,反勺型血压
共同的特点是夜间血压较高需要降低
注意失眠和睡眠呼吸暂停综合症(鼾症)对夜间的不利影响。春困秋乏夏打盹,呼吸暂停有鼾症
选择长效的,半衰期长的药物
灵活调整服药时间,将一种长效药物放在下午或晚餐后服用
睡前服用中短效的药物(注意夜间起床时的体位性低血压)
晨峰血压增高
积极控制夜间的高血压(见上)
多需联合用药
尽可能选择半衰期长的药物
可以考虑在长效药物的基础上,清晨加用短效药物(比如心痛定普通片,珍菊降压片,复降片,可乐定等)
12.总结
血压节律的正常的重要性不亚于单次血压达标的重要性
动态血压监测很重要,建议可以3-6个月复查一次动态血压监测,以观察疗效
鼓励家庭自测血压,建议每天测3个点:晨起血压,10点钟左右血压,临睡前血压,以大致判断自己血压的节律情况。
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