打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
《内经》“风湿为痹”-王洪图医案两则

图*王洪图教授

导读


《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合面为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”

痹者,闭也。经脉因邪气阻滞,闭而不通为患也。

因邪气各有偏甚,而有三痹之分。

三痹为何?

本文,内经研究大家王洪图老先生告诉你。

临证应用

举验(1)

李某,男,25岁,1977年诊。患者下肢沉重,举步维艰,兼有双膝微痛,病已半年。询其所因,谓地震后睡卧湿地2月,即现上症。

化验血沉及抗链“O”均无阳性发现。

查其下肢无浮肿,舌边尖深红,苔薄白,脉濡缓。

 

此属著痹之证,治以清热祛湿。

苍术10克,黄柏10克

川牛膝12克,萆薢10克

滑石12克,生苡仁15克

木通6克,独活6克

车前子10克(包)

赤小豆12克,络石藤12克

5剂,水煎温服,每日1剂。

再诊: 下肢沉重减轻,膝痛未作。上方再进5 剂。

病愈。


举验(2) 

韩某,男,20岁,1989年12月2 日初诊。

腰及左髋部位疼痛,串及左下肢,不能独立行走,卧床亦转侧不利,站立时疼痛阵阵加剧,病已2月余。无明显诱发因素。

按之髂骨端处痛甚,膝关节无压痛,不红肿,肤色无改变。

脉濡数,舌红苔黄腻。

来诊时,需其母搀扶才能行步。

化验室检查,血沉每小时60 毫米。

此属湿热为痹,兼夹风邪。

治以祛湿热、通经脉,佐以散风。

苍术10克,黄柏10克

川牛膝12克,萆薢10克

滑石10克,生苡仁12克

木通8 克,独活8克,乌蛇肉12 克

4剂,水煎温服,每日1剂。忌食辛辣油腻。

 

辅以气功治疗,其法如下:

令病人面南站立,尽量自然放松。不需闭目,以免晕眩。

医者站其身后,用两剑指距其身体约5厘米导足太阳膀胱经,反复3次。

再以手掌距其身5厘米循左侧腰、髋,做按揉状,渐揉渐移动手掌,至髋下则变做剑指、循经导向小趾外侧端,反复数次。

再以剑指点按左肾俞、环跳及阿是穴。

气功治疗总约需10 分钟,治疗毕。

疼痛当即缓解,虽未全除,但已能自己行走,从二段楼下到一层,再返回,无须搀扶。

 

12月5日再诊,疼痛明显减轻,夜卧转侧较便利,自己行走已无困难。舌红,苔薄黄略腻。

上方加木瓜12克、伸筋草10克。

7剂,水煎温服,每日1剂。

气功治疗1次,如前法。


12月12日三诊: 肢体疼痛已除,苔薄黄。

化验检查,血沉每小时6 毫米。

病愈。再以二妙丸,半量服用,以防止复发。


发 挥

《痹论》所谓行痹、痛痹、著痹,只言因致病邪气的性质不同,而症状各有偏重。其实一般所说痹证,均有疼痛或顽麻不仁的表现。

《素问·举痛论》谓: 邪气“客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”


痹证以闭而不通为主要病机,所以会因肌肤失于气血温养而不仁,经脉气血闭塞不通而为痛。

 

当然,各种邪气有偏重,因而症情互有区别。

风气善行,是以其痛游走不定;

寒性凝敛,使气血闭塞严重,因而痛甚;

湿性重浊,阻塞气机,所以导致肢体沉正疼痛或酸楚。


但还应看到,临床所见肢体疼痛、游走、沉重为主症的痹证,其致病之因,并非仅有风、寒、湿三气,因热者亦颇不少。

读《痹论》“风寒湿三气杂至合而为痹”之说,切勿拘执,作茧自缚。


数年前到我国北部某专区市讲学,所遇经久不愈的痹证,竟以湿热证为多,使用清热祛湿法治疗,每获良效。


寻找原因,始知当地医生善用麻、姜、乌、附之类散风寒、通经脉之药治疗该病,而多忽略祛湿热一法,

以致凡属风寒湿痹大多治愈,或疗效尚可,而久治不效者,正属湿热为患。


显然这种情况并不能得出“北方多湿热痹证”的结论。

其实,治疗湿热痹证的成方,或成方加减而适用的并不少。

如木防已汤、白虎苍术汤之类即是

 

举验(1)以湿为主,兼夹热邪、有明显感受外湿的环境条件,

其病症状表现在下肢,正符合《素问·太阴阳明论》:“伤于湿者下先受之”的理论。方中加用独活、络石藤,一则取其“风能胜湿”,一则用其通络除邪。


举验(2)除有湿热并重的表现外,尚有自腰串及下肢疼痛的特点,是兼夹风邪无疑。

所以又加乌蛇肉散风止痛,木瓜、伸筋草去湿通络;

因该例患者痛甚难忍,故辅以气功疗法,以尽速缓解之。

 

其法重在通经脉,由于痛自腰至下肢,属足太阳膀胱经循行部位,

所以主要治法在于导该经气血,使之通畅。

又选治腰腿痛常用的两穴位,其中肾俞本属膀胱经,而环跳穴是属足少阳胆经,除局部取穴意义外,尚包含有少阳属风木,用以散风止痛的用意。

 

同时,据《灵枢·经筋》“以痛为俞”,即后世所称“阿是穴”,点按髋部压痛明显处。

这样治疗之后,其经脉气血逐渐恢复畅通,通则不痛,所以有“立竿见影”之效。


同时也再次说明,应用气功疗法治病,必须以中医理论为指导,而严格遵守辨证论治的原则。


一般所说痹证,均有疼痛或顽麻不仁的表现。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
跟着《内经》学治“湿”病
风湿痛痹治验1则
太阴病
《黄帝内经》中的风湿痹痛
秦伯未治疗关节疼痛的经验,用心看完,绝对胜读十年书
病证通说307-317.
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服