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运气常数辨证与《辅行诀》医案
寂寞的牧羊人
>《辅行诀/汤液经法》
2015.08.26
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运气常数辨证与《
辅行诀
》
医案
气化辨证论治是十分精细的,精细微妙之处,在于审察运气相临的常数。常数是《
内经
》作者模仿自然界气化的
五行
生克制化
的自稳调节机制,而创立的防病治病的一套数据化的辨证分析思路。常数结构是由中运和司天在泉三者组合的“正化度”数值,表示气化正常。若“正化度”不能维持,就变为“邪气化度”,表示气化反常。所以首先要确立干支配对的年份,才能确立“正化度”,所谓“先立其年,以明其气”,包括与中运相应的脏位之气,
六气
司天在泉之气和左右
四间
气。当气化失常,则中运脏气是病位,六气淫胜是病因病性。不过,六气失常是为六淫,也可能是由
脏腑
病变产生的内六淫。所以六气化生的淫邪有内外两端,即也有来自六气对应脏位所产生的胜复淫邪加临于中运的脏位,也有中运气化对六气脏位的影响。
所以,临证可以运用
五运六气
的常数指标进行辨证论治。然而运气常数的辨证论治的程序只提供了
用药
的原则,没有具体的药方示范,所以后世
医者
鲜有识其奥妙,罕有发掘运用者。
运用五运六气的常数指标进行辨证论治,是《内经》运气七篇内容的精髓部分,唯有《辅行诀》得其要旨。《辅行诀》的
五脏
补泻,每脏都有“体味”泻,“用味”补,“化味”或补或泻。这体用化三品,恰与五运六气的常数结构的三纲鼎立框架相仿。可以说五运六气的常数辨证论治是《辅行诀五脏用药法要》的原始样板。懂得这运气样板,解读《辅行诀》就很容易,势如破竹。
五运六气的常数用药补泻法则里没有具体药名,而在《辅行诀里》填充了药名,药品的性味有总则与别则,总则即是味辛皆属木,味咸皆属火,味甘皆属土,味酸皆属金,味苦皆属水等。别则即每样药品的具体功效的五行归经。治则虽同,所选药品性味的总则也同,但别则可以随证选用。如泻肝汤中,
枳实
与
芍药
,芍药与
五味子
皆属酸味有泻肝的功效,枳实泻下肝气力强,芍药敛肝和脾力强,五味子敛肺平冲力强。
生姜
与术皆属
辛味
有
补肝
的作用,生姜
温胃
和肝,
苍术
或
白术
化湿和肝。只有这样精细辨证处方用药,治病才有好的疗效。兹举几例证明之:
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