摘要：贲门（bēnmen）解剖结构名。系七冲门之一。即胃上口。上与食道相接，食物由此处奔入胃中，故称。《难经·四十四难》：“胃为贲门。”《医宗必读》：“胃之上口，名曰贲门。”>>>查看全文
贲门（bēn men） 解剖结构名。系七冲门之一。即胃上口。上与食道相接，食物由此处奔入胃中，故称。《难经·四十四难》：“胃为贲门。”《医宗必读》：“胃之上口，名曰贲门。” 作者：佚名
比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞，因有多方向分化的潜能，可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、
胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。 目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞，因有多方向分化的潜能，可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混
挛效果好，併发病少的外科手术是1913年Heller倡用的贲门粘膜外肌层纵向切开术。最初Heller术是两侧食管和贲门区分别作肌层纵切开，1918年以来经过改进，仅需切开一侧食管贲门区肌层。左侧侧后部胸切口经第7肋间或切除第7肋骨进胸，切开
概述贲门痉挛又称贲门失弛缓。在食管运动功能紊乱的疾病中常为常见。食管正常蠕动消失，吞咽时食管下段括约肌不松弛，食物停滞在食管内，病程长者上段和中段食管显著扩大，并有不同程度的吞咽困难。病因贲门痉挛的病因尚不甚明确。目前大多认为是由
餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端，并显示为1～3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄，其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲，无蠕动波。如予热饮，舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯，每见食管贲门弛缓；如予冷饮，则使贲门更难以松弛。
概述贲门失弛缓症又称贲门痉挛。病因病理病机本病的病因迄今未完全明了。其主要病理改变为食管壁间神经丛（Auerbach's plaxus）的节细胞数量减少，甚至消失，可累及整个胸段食管，但以食管中下部最为明显。Smith（1
上消化道结核较少见，贲门结核更罕见，结合本病例及复习文献进行分析与探讨。贲门结核常为继发，本文经手术及病理证实。上消化道感染途径可能为吞咽含结核的痰液引起，也可能经肺及贲门周围淋巴结途径蔓延至贲门，进而引起贲门出现以干酪样坏死及肉芽组
。1贲门癌的X线征象1.1胃底贲门块影和变形贲门癌向腔内生长到一定程度，在胃泡对比下，可见软组织块影，胃底贲门块影可呈结节状、分叶状、半球形。癌肿沿壁内浸润或向腔外侵犯，伴有纤维增生，导致胃底变形、增厚。1.2胃底贲门区溃疡贲门区溃疡
.1 贲门区正面观对诊断早期贲门癌的价值在贲门癌早期阶段，由于病变局限表浅，加之胃底贲门部黏膜皱襞排列不规则，纵横交错，相互重叠，而且贲门区位于肋弓下难以加压检查，使得贲门区病变难以发现。贲门区正面观察可排除上述因素，清楚显示贲门区黏膜
种检查办法在贲门癌诊断中的价值 长期以来，GI气钡双重造影一直是诊断贲门部疾病的主要方法，也能清晰显示贲门区软组织块影，以及食管下端胃底及胃小弯黏膜情况，对贲门癌的早期诊断取得了较好的结果，成为贲门癌的首选检查方法，但对贲门区小溃疡检出
呈息肉样或数个小颗粒样阴影；（4）可见小的模糊钡斑或异常积钡；（5）钡剂通过时贲门舒张度稍差，或有痉挛性狭窄，但当吞服大量钡剂时，贲门仍可开放。总之，早期贲门癌的诊断，要在仔细检查的基础上，具有良好的双重对比片上才能发现，加上内镜取活检
贲门癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来，贲门癌的发病率逐年上升，严重威胁人类健康。然而，人们对于贲门癌的发病机理知之甚少，这给早期诊断和有效治疗这种恶性肿瘤带来了困难。近日，Molecular and Cellular Proteom
，共为3例患者成功实施贲门癌手术，平均手术时间347分钟，术中输血360ml，无术中和术后并发症发生。Costi博士认为，采用新的腹腔镜技术，部分贲门癌病例能够在无需胸部或颈部切口情况下，完全在腹腔镜下完成贲门癌手术。（ME
，共为3例患者成功实施贲门癌手术，平均手术时间347分钟，术中输血360ml，无术中和术后并发症发生。Costi博士认为，采用新的腹腔镜技术，部分贲门癌病例能够在无需胸部或颈部切口情况下，完全在腹腔镜下完成贲门癌手术。（ME
均采用Heller+Nissen手术，即开胸后，将食管下段游离至贲门胃底，可切开部分膈肌，保护左、右两支迷走神经，纵形切开食管下段前壁至贲门下狭窄段，根据狭窄长度切开食管、贲门肌层一般长10cm左右，切开肌层时，术者应左手将食管托起，使胃管
指肿瘤中心位于解剖学上贲门远近各5cm这段范围的癌。我们临床上多按照病理结果来区分，如病理是鳞癌即归为食管下段癌，如病理是腺癌则归为贲门癌。过去认为胃癌多见于胃窦部，其次为胃小弯和贲门，在胃大弯和前壁少见。国外报道贲门癌的发病率与其他部位胃
腹食管贲门肌层切开术 5.关闭腹腔腹腔一般不作引流，但术中如有严重污染，则在贲门旁置引流条，经剑突下或左腹直肌旁另一腹壁小切口引出。最后，逐层缝合腹壁切口。 [术中注意事项] 1.食管、贲门显露要
检查，病理诊断:胃底贲门癌。进行手术治疗，术后证实为贲门腺癌。2 讨论贲门癌是胃癌的特殊类型，临床表现变化较大，靠近贲门者早期出现类似食管癌的症状，可表现为剑突下疼痛，仅是哽咽感或吞咽困难;胃底者症状较晚，胃底及贲门下区癌常无明显症状，
1］ 。由此可见，贲门失弛缓症并发食管癌的机会比食管癌高发区的正常人群还要高8倍多。因此贲门失弛缓症病人应是食管癌的高危人群。 3.2 贲门失弛缓症并发食管癌、贲门癌的部位与组织类型 贲门失弛缓症并发食管癌、贲门癌的好发部位多见于
12月第六期刊登一项研究，研究者 2001年3月至2005年12月，19例贲门失弛缓症病人行胸腔镜辅助下Heller手术。探讨电视胸腔镜辅助下Heller手术治疗贲门失弛缓症的可行性、手术方法及疗效。华中科技大学同济医学院附属协和医院胸
气、泛漾先止，痰涎继消，未逾月，即平安如初，经年未作。 古人所指心下疾，大多系胃脘病。胃上脘包括解剖上的食管、贲门区。脾胃受损，则饮入之滞而不消，痞结为坚，必强其胃气，坚凝可望消解。白术健脾强胃，枳实消痞，散气即所以逐停水，枳实白术
第二节贲门失弛缓症 贲门失弛缓症又称贲门痉挛。 病因和病理本病的病因迄今未完全明了。其主要病理改变为食管壁间神经丛（Auerbach's plaxus）的节细胞数量减少，甚至消失，可累及整个胸段食管，但以食管中下部最为明显。Sm
，少数（3/8）饮水时贲门口开放迟滞、气泡翻滚，甚至出现“喷射征”（1/8），少数病例（3/8）伴有胃液反流。 2.2.4 贲门口肿块回声 本文见1例于贲门前壁近贲门口约长10mm、高6mm突起回声，正常贲门“喇叭口征”消失。3
动消失，钡剂通过缓慢或受阻，梗阻以上扩张，可见液平面。（5）钡流分叉、转向和喷射现象。贲门癌的肿块在贲门下方突起，致钡流转向或分叉。癌侵及贲门时，引起贲门狭窄、僵硬。立位透视时，钡剂不易通过，在一阵较强食管蠕动下传后，钡剂呈喷射状入胃，形成
正常贲门窦CT形态 （略） 表2 异常贲门窦CT形态 （略） 表3 正常组与异常组最大基线对比 （略） 图1 定位以胃贲门与食管连接突然缩窄处为基线，测其最大径 图2 胃底贲门癌肿瘤组
异常。上消化道造影示：贲门狭窄，充盈缺损，黏膜壁破坏中断。胃镜示：贲门部黏膜充血，水肿，有一约0.5 cm×1 cm大小溃疡灶，病理报告:腺癌，诊为贲门癌。于2004年5月21日在全麻下行左侧开胸探查术。见肿瘤位于贲门小弯侧，约4 cm×3
，详细收集病史，特别是行胃镜或急诊胃镜检查不难。所以对急慢性贫血患者应考虑到贲门癌的诊断 ［1，2］ 。 治疗出血性贲门癌的诊断确定后应采取手术治疗，本组贲门癌均为溃疡型，易导致血管的破坏，中老年人常伴有血管硬化症，肿瘤组织质地较脆，
［摘 要］ 目的 探讨进展期贲门癌的外科手术治疗。 方法 回顾分析58例贲门癌手术治疗临床资料，研究切口改进、淋巴结清扫、胃切除范围及联合脏器切除的意义。 结果 NO1～NO4淋巴结
surgical therapy 贲门癌是发生于胃贲门粘膜上皮及贲门腺体的癌，癌中心常位于食管、胃连接部上下各5.0 cm处，故有的学者把其划入胃癌的范畴，有的则列入食管癌，从而对贲门癌的手术径路有不同看法［1］，常见手术径路有
2）、27.8%（20/72）。3 讨论贲门癌好发于食管-胃交界处1～2cm的特殊位置，多发生在贲门的小弯侧，并有双向浸润的特点，以胃贲门部粘膜上皮及贲门腺多见，常浸润影响到2～3个侧壁。贲门癌实际为胃癌的一部分，但因其病变部位的独有特
治疗贲门失弛缓症，较以往透视下气囊扩张更安全［17］、直观。有学者［18］用小气囊扩张联合肉毒毒素Ａ 注射既没有严重损坏贲门括约肌的功能，无导致胃食管返流的潜在危险， 又可达到了治疗贲门失弛缓症的目的。 近年来有用食管下端、贲门扩张
一点癌手术根治。早期食管癌贲门癌的切除范围宜扩大切除肿瘤上下各5cm、行胃食管主动脉弓下或弓上吻合，或次全切除食管、食管胃颈部吻合，可防止食管癌多点起源及壁内早期转移。【参考文献】1 俞兴全.17例早期贲门癌的临床分析.肿瘤防治研究
所占的比例有逐年上升的趋势。由于剧烈呕吐可使呕吐中枢疲劳，贲门开放动作失调，呈收缩状态使胃内压增高。另外，剧烈呕吐时，大量胃内容物对贲门产生异常阻力，从而导致食管胃结合部以下的贲门区黏膜撕裂［1］。 该综合征男性多于女性，好发年龄
贲门癌是一种常见的恶性肿瘤之一，在我国北方贲门癌的发生与食管癌有着相似的地域分布 ［10］ 。近二十年来世界各地特别是美国和欧洲一些国家胃远侧部位肿瘤发生率呈显著下降趋势，而食管和胃交界部腺癌的发生率呈明显上升趋势 ［1］ 。贲门癌与
围手术期处理，对减少并发症、改善预后有积极意义。 ［关键词］ 贲门癌；围手术期 贲门癌是常见的恶性肿瘤之一，而高龄贲门癌患者的病情有其特殊性，因贲门部的解剖关系，病人起病较为隐匿，易误诊；因长期患病又未就诊，进食少而营养
eller手术、开胸Heller手术、消化内镜下球囊扩张及消化内镜下肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效，探讨贲门失弛缓症合理有效的治疗方法。研究者将81例贲门失弛缓症患者按不同治疗方式分为4组：胸腔镜辅助Heller手术18例；开胸Helle
%。②壶嘴状：贲门管路弯曲，贲门口稍大于贲门管，类似壶嘴，局部黏膜展平或变细，移行于胃底；本组19例，占19%。③方形贲门口：贲门口与贲门管直径一致，但贲门口呈方形，黏膜纹于胃底连续，常展平或变细；本组5例，占5%。（2）贲门管闭合不全时的
04，25(17)：39-40.3 聂弘.高龄食管（贲门）癌患者32例外科治疗.淮海医药，2004，22(3)：216-217.4 卢国仁，陈汉杰，张伟亮.46例高龄食管癌贲门癌的外科治疗体会.广东医学，2004，25（6）：700
至完全听不到，亦可在超声下做此试验，观察食管是否扩张及扩张程度、贲门是否弛张、水流能否通过贲门进入胃内，此法可与贲门癌鉴别。 4.5 内镜检查 内镜检查可见食管贲门处一狭窄环，由食管皱襞聚集而成。有分泌物、食物潴留于食管造成食管
联系客服
