浅谈------嘈杂古今治疗方；

嘈杂一词，本是众生喧闹之意，把它用在医学上，形容胃中象发酵一般，奥闹不宁，有难以说明的感觉，有的还间嗳气、恶心、痞硬、胀满等症状，但是只有和嘈杂一起存在，就应按嘈杂治疗，适当加入一些照顾间症的药物。

     嘈杂的形成：由于平时饮食没有规律，粘、滑、腥、冷杂进，伤了脾胃的冲和之气，不能正常消化吸收，日积月累变成痰饮，滞留在胃脘而形成。

　嘈杂既然是稠痰浊饮滞留于胃脘之中，所以调和胃气，消除痰饮是治疗嘈杂的主要方法，又因为粘腻油腥等物，不但容易酿成痰浊，也容易郁而化热，所以在治疗时，还要加上一些清热泻火药，以保持胃的冲和之气，再者就是健胃，因为胃是消化器官，健康的胃对饮食物能消化、能吸收，是不会形成痰饮的，既然形成了痰饮，就说明患者的胃不健康，尤其是病程太久，影响饮食，或荤腥杂进的情况下，胃就更不能发挥正常的作用，因此，在治疗嘈杂，除消痰、清火外，健胃也是一个重要环节，即使经过治疗嘈杂症状消失以后，在一定时期内，对饮食也要清淡一些，使胃得到休息将养，以巩固疗效，防止复发。

     下面列举几个这方面的方剂，以备试用。

　 1.生姜半夏汤<金匮要略>  半夏60克   生姜汁一杯。用水三杯，煮半夏至剩水二杯，去半夏，入姜汁，再煮至一杯半，离火使温，每六小时服一次，分四次服完。

      本方就是小半夏汤去生姜，改用姜汁。这也是祖国医学治嘈杂的第一张方剂，生姜汁比生姜更能和胃，少服频服，以散胃中的痰浊。

     2.加味小陷胸汤《证治大全》黄连9克  半夏6克  瓜蒌半个枳实3克  栀子3克  水煎服。本方能消痰、清热，又有枳实消痞，适用于痰火嘈杂兼痞胀者。

     3.加味三黄丸《万病回春》苍术60克   醋炒香附60克   姜炒黄连18克   酒炒黄芩60克   童便炒黄檗45克，研末打糊为丸，绿豆大，毎服七八十丸，临卧时清茶送下。本方有苍术燥湿，三黄清热，适用于湿热痰火，嘈杂泛酸。

    4.三圣丸《医统》白术120克   橘红30克  炒黄连15克   共研细末，作丸服，本方用黄连清热，橘红调气，白术促进胃的吸收，适用于嘈杂兼泛酸者，作丸常服既能消除症状，又能巩固疗效。

    嘈杂除了上述属于痰火外，还有一种叫血嘈，就是血少嘈杂，和一般的嘈杂治法不同，要特别提出讨论。

     一般嘈杂，不分昼夜的，而血嘈却是白天不嘈，每到半夜才嘈起来，往往把人嘈醒，常兼有心慌心跳。因为夜间属阴，所以血嘈实际是胃阴虚形成的嘈杂。“血少”也就是阴虚的意思，不要和现代医学的贫血，当成一回事。阴虚是津液亏少又有内热的现象，胃病出现阴虚，往往是胃本身有炎症，病人感觉不舒服，经常服用消痰、泻下、消导药，就会出现胃热未消，胃阴以亏形成血嘈，因为胃里的痰浊，也是阴液所化，如果频频给以克伐药、消导药，专门除痰而不注意保护胃阴，消痰就成了变相的销铄胃阴，所以就造成了血嘈。另外，是患者曾患过别的热邪伤阴的疾病，或是久病耗伤胃阴（如长期呕吐），也可导致血嘈。

     血少嘈杂和一般嘈杂的区别

     1.必是胃阴受到耗伤而促成的，因此多见于久患呕吐或者屡用消食化痰药之后，或其他热性病伤及胃阴之后。

     2.所谓血少，实质就是局部胃阴虚，夜间属阴，所以往往在夜间嘈醒。

     3.吃猪血可以缓解。

     血嘈既然是胃阴虚，在治疗时就应当以补血养阴为主，尤其是生地、熟地、白芍、麦冬等养阴药，本身就具有清内热的作用，治疗时更为常用，如果需要加入清热、消痰、健胃药的话如栀子、黄连、半夏、白术、茯苓等药，也要少于补血养阴药，因为这些大多苦寒伤阴，和补血养阴相矛盾。

     例方：1.当归补血汤《万病回春》治血少而嘈   当归、白芍、生地、熟地各9克   人参1.5克   白术、茯苓2.4克    甘草0.6克   麦冬、栀子、橘皮2.4克、朱砂0.6克（研冲）  乌梅一个  炒粳米100粒

          2.养血四物汤《寿世保元》治血虚嘈杂，兼有火的    当归9克   川芎4.5克   炒白芍6克   姜炒熟地12克     人参6克    白术4.5克  茯苓6克   姜炒半夏6克   姜炒黄连2克  栀子9克  甘草2.5克  生姜2片，水煎服。