前面已有小文《中医如何看类风湿》，本章同样不来那些不相干的，切入正题，看中医如何辨证RA!
RA是一以正气亏虚、肝肾不足为本，风寒湿邪痹阻关节经络、久则化痰成瘀、深筋着骨为标的慢性反复发作性疾病。正虚是本，邪实为标，邪趁虚而入，相互为病，且影响病情的进退。辨证的要点在于掌握变病的基础上，分期辨证，不同时期正虚与邪实PK的戏份不同，孰重孰轻视病情活动和患者体质情况而定，但因本虚为疾病之根本，所以补正之虚为其治疗之根本，其他均为不同时期的标证!
RA的本虚为肝肾之虚，所以可以确定肝肾亏虚为其本证，在疾病初起，本体虽虚但虚未甚（虚得不厉害），邪虽已入但邪尚无大恶（为害不大），此时适时补虚除恶即可轻易控制，因为正气尚存，身体耐受性强，所以除恶务尽，可以铁腕扼要，所谓病从浅中医!
随着病程进展，病未获及时医治，脏腑气血阴阳不断耗损，风、寒等邪日益猖獗，继续胆大妄为，由简单的小打小闹放肆到烧杀抢掠，于是化湿、（热）、痰、瘀，最后将正气消耗殆尽，此间需随证施以补益气血、滋补肝肾、祛风散寒、化湿清热、逐痰消瘀、通络止痛等法。
本证：肝肾亏虚
肝肾虚为先天之虚，即先天素养不足（遗传物质变化），所以以阴虚为本，但阳从阴生，遗传物质决定转录、翻译及蛋白合成，这些上层建筑取决于遗传物质基础，所以伤阴及阳，所以基本肝肾亏虚实为阴阳皆虚，如果到了晚期阴阳耗尽则属于中医＂六不治＂中阴阳病之不治也!
肝肾亏虚的治疗应该选用滋补肝肾兼顾阴阳双补，补虚同样需要分期辨证，初期滋补不易太盛，平补为宜；随着病情变化，视变证之势，寒邪重则温补偏盛辅以驱寒，湿重者温补化湿，湿热重则平补或稍温补辅以化湿清热，瘀重则温补辅以化瘀，到最后正气耗损大伤则阴阳双补，不可重用除恶手段，否则容易玉石俱焚!
本证治疗为所有证候治疗之基础，如同西医治疗RA，慢作用药治疗是基础，在此基础处理变证（西医对症抗炎止痛、保肝护胃等）。
变证1.风湿痹阻：关节疼痛、重着，或有肿胀，皮温不高，关节疼痛变化游走，多属类风湿早期，关节肿痛尚未固定，舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。治以补肝肾、祛风湿。
变证2.寒湿痹阻：肢体关节冷痛，局部肿胀，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，皮色不红，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。治以补肝肾、驱寒湿。
变证3.湿热痹阻：关节肿痛，皮温高，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。治以补肝肾、清湿热。
变证4痰瘀痹阻：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。治以补肝肾、化痰瘀。
变证5气血两虚：关节肌肉痠痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，筋惕肉瞤，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治以补肝肾、益气血。
鉴于RA肝肾不足邪有所入，引起痰湿，必有病理产物凝滞导致血瘀，进一步引起经络受阻，所以，每证同时兼施化瘀通络必无过错!
伴证：RA虚、邪并存，其间产湿、痰、瘀，必然是城门失火殃及池鱼，脾胃、心脉等无法幸免，所以虽痹在关节，其他脏腑同样与其共担税负，故在RA治疗过程中，本证治疗为本，变证治疗为标，伴证处理为辅，否则一旦出现消化道损伤、心脑血管病变等，则治疗终止不说，甚至危及生命，可谓前功尽弃!
伴证1~脾胃虚弱：治疗不可忽视，全程顾护脾胃方得始终!
伴证2~心痹中风：警惕病中传变，及早观察及时医治!
伴证3~传变及肺：一旦出现气促气短、咳嗽胸痛，则又一重要脏腑沦陷，治疗需多手捞起!
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