2021年4月22日，国务院印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，要求各省级人民政府要在2021年12月底前出台实施办法，可设置3年左右的过渡期。
按照国务院的要求，从去年年底到现在，我国绝大多数省市已经印发了职工医保改革的通知，其中争议最大的就是改进个人账户计入办法：
职工医保缴费由两部分组成，通常单位缴费比例为7%，个人缴费比例为2%，不同统筹地的缴费比例存在细微差异。
职工医保改革前，参保职工个人缴费的全部和单位缴费的30%左右进入职工个人账户；退休人员医保卡返钱金额为本人基本养老金的5%左右，还有一部分城市是定额划入；
职工医保改革后，只有个人缴纳的2%进入个人账户，单位缴费则全部计入统筹基金，退休人员的返钱金额改为定额划入，划入额度为改革当年基本养老金平均水平的2%左右。
改革后，不管在职人员还是退休人员，医保个人账户的打钱金额将缩水，但这4个新变化利好全体参保人：
第一，门诊费用可以报销了
以往只有住院费用能够报销，各地小病大治的现象屡见不鲜，导致三甲医院床位紧张，真正的重症患者得不到及时救治。这次职工医保改革就可以克服这一历史弊病，改革后虽然进入个人账户的资金减少了，但这笔钱会通过另外一种方式回赠给参保人，国家逐步把多发病、常见病的普通门诊费用纳入报销范围，这一做法既降低了患者的经济压力，又缓解了大医院一床难求的问题。
第二，医保个人账户可以全家共用
改革前，医保卡的个人账户余额只能支付自己在定点药店和医疗机构的费用，且个人账户余额无法提现和跨城市使用。导致健康的、年少的人，医保卡账户有大量余额；年老的、体弱的人个人账户不够花，看病还需要自掏腰包，既给参保人带来了诸多不便，又增加了看病的经济负担，经过这次改革后，医保卡个人账户的使用范围扩大到配偶、父母、子女，并且可以为其支付城乡居民医保等的个人缴费。
第三，完善与门诊付费机制
传统的医保支付方式是按项目付费，开了什么药、做了什么检查、用了什么医药器械，最后进行累加付费，那么就会出现胡乱开一些不痛不痒的药、重复检查、乱检查的现象，既浪费了医保基金，也增加了患者的经济负担，还造成医疗资源紧缺，而这次改革将进一步完善门诊付费机制，对基层医疗服务可按人头付费；对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费，通俗解释就是打包付费，比如说治疗这项疾病1000元，患者和医保基金只需要支付1000元的费用。如果医院的治疗费低于1000元，剩余部分可以作为医院的收益，如果超出1000元，则需要医院自行垫付。这一改革也可以解决轻病住院、小病大治的历史遗留问题。
第四，推进门诊费用异地就医直接结算
我国灵活就业者已经超过2亿人，随子女迁入城市的老人日渐增多，百姓对异地就医结算的需求增加，目前我国已经实现了住院费用异地直接结算，未来随着门诊费用纳入医保报销范围，门诊的费用也可以直接在门诊窗口结算，患者只需要缴纳个人缴费部分，报销的资金会直接从统筹账户种划扣，也就是说，参保人无需自己先行垫付医药费再返回参保地报销。
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