自发性颅内低压CT与MR椎管造影检查失败的影像学特征

【摘要】目的 自发性颅内低压（SIH）临床少见，CT及MR脊髓造影是检测和定位脊髓脑脊液漏点最有效的方法，对疾病诊断及SIH后续靶向血贴治疗有重要价值。本文分析SIH脊髓造影检查对比剂意外注入硬膜外间隙导致检查失败的发生率及其影像学特征，指导临床迅速、正确地判断CT脊髓造影和MR脊髓造影成败。资料与方法 回顾性分析121例SIH患者的脊髓造影资料，分析失败脊髓造影中对比剂形态、轮廓、密度或信号及其在脑池、脑室内的扩散等征象。结果 121例SIH患者共完成脊髓造影检查128例次，对比剂意外注入硬膜外间隙33例次，失败率为25.8%。33例次失败脊髓造影检查影像中，均可见硬膜囊两侧神经根穿行于对比剂中，均未见脊髓前后根穿行于对比剂中；29例（87.9%）未见马尾穿行于对比剂中；26例（78.8%）对比剂未扩散入脑池、脑室；16例（48.5%）椎管内对比剂影不连续；10例（30.3%）椎管内对比剂影不均匀；4例（12.1%）对比剂影内侧轮廓不光整。结论 SIH患者脊髓造影检查中，对比剂意外注入硬膜外间隙致造影检查失败的发生率较高，CT脊髓造影和MR脊髓造影具有特征性影像学表现，可对检查做出快速而准确的判断。

【关键词】颅内低压；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像；脊髓造影术；诊断和治疗物质外渗