┌ 发表解肌
君 葛根（量重） ┤
└ 升发脾胃清阳之气而止泻
┌ 黄芩 ┐┌ 清热燥湿
臣 ┤ ├┤
└ 黄连 ┘└ 厚肠止利
┌ 和中
佐使 甘草 ┤ 调和诸药
└ 协调表里
本方证是因伤寒表证未解，邪陷阳明所致。此时表证未解，里热已炽，故见身热口渴、胸闷烦热、口干作渴；里热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出；热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽、肛门有灼热感；舌红苔黄，脉数，皆为里热偏盛之象。表未解而里热炽，治宜外解肌表之邪，内清肠胃之热。方中重用葛根为君，甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。以苦寒之黄连、黄芩为臣，清热燥湿，厚肠止利。甘草甘缓和中，调和诸药，为本方佐使。四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。 原方先煮葛根，后纳诸药，可使“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集》)。
本方功能解表清里，然从药物配伍作用来看，显然以清里热为主，正如尤怡所云：“其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。”由于葛根能清热升阳止利，汪昂称之“为治泻主药”，故本方对热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。
。
运用
1．本方简称葛根芩连汤，对于热泻、热痢、不论有无表证，皆可用之。以身热下利，苔黄脉数为证治要点。
2．腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；热痢里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重。
3．急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等，属表证未解，里热甚者，均可加减应用。
4.下痢不发热、脉沉迟或微弱者禁用。若虚寒下利者忌用。
文献
“……是具邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病为表里并受之病，故其治亦宜表里双解之法。葛根黄连黄芩汤，葛根解肌于表，芩、连清热于里，甘草则合表里而并和之耳。盖风邪初中，病为在表，一入于里，则变为热矣。故治表者，必以葛根之辛凉；治里者，必以芩、连之苦寒也”。（《伤寒贯珠集》）
《伤寒论》上葛根芩连汤本来是用在治疗胁热下利，也就是说外邪由太阳进阳明，由表入里的时候化热，化热进入阳明了。如果阳明本身那个胃肠有积滞，就形成腑实了。而热郁在气分，阳明涉及胃肠，没有这些明显的积滞，一般邪迫津液下泄，可以形成一种胁热下利这种类型。但是表邪还在。原来是治疗表邪还在，热邪入里化热，造成胁热下利。主治
热陷阳明，表邪未尽。（热泻，热痢）
身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数。
表证还有一定的寒热，内在又形成胁热下利，比如大便热痢，热泻，那肛门灼热，臭秽，由于是里热，所以里热迫津液外泄可以出汗。里热迫肺，可以气喘。所以这个是表里同病。从《伤寒论》时针对病机，“表证还在，里热已成”，以胁热下利为主，是这样的。
热陷阳明，热是外邪入里郁而化热，表邪没有尽，产生了热泻，热痢。因为仲景时代下利，“利”和“痢”不分，这个方过去用，是在热泻，热痢都可以。但兼有表证。表邪入里化热，内陷阳明这样产生的。它有整体发热，下利。由内热可以造成胸脘烦热，特别口干作渴，喘而汗出，是反应出内热形成以后，内热伤津液，内热迫肺，热迫津液外泄。同时热邪逼迫津液下泄。就形成邪迫津液，胁热下利。往往伴随有肛门灼热这一热像，下利有一种热气臭秽，这种特点，热证。
功用
解表清里。
胃肠有热要清里，外有表邪药解表。尽管现在这个方运用，有没有表证都用，大多在使用的时候，表证不明显。
方解
| 君 | 葛根 | 解肌透邪，升脾胃清阳 |
| 臣 | 黄芩 | 清热燥湿 |
| 黄连 | 清热燥湿，厚肠胃 |
| 佐使 | 甘草 | 养胃气，调和药性 |
从这个方君药是葛根，用葛根量比较大，重用葛根。用它两方面，一方面解肌透邪，它可以解肌透表，它偏凉性。对内呢，既能够清内热，解肌是透热达外，有一点表邪，葛根还可以散邪，它有升脾胃清阳的作用。升阳有助于止泻。葛根有一段时间，从唐以后到金元时代，人们把它当作一个治泄泻一个很主药的药物。所以用它有升脾胃阳气，止泻的作用。这样它表里兼顾，对解表清里，止泻上都有作用。作为君药，用量也重用，较大。
黄芩黄连两个要做臣药，那是清热燥湿，说它厚肠止痢，清热燥湿。厚肠胃，止泻痢。经常说到黄连、黄芩的苦寒燥湿。湿邪，不是通过芳化，淡渗，那就是苦燥了。能够增强脾胃除湿的作用。不管湿热、寒湿，都是泄泻痢疾的一个物质基础了。所以黄连经常说它厚肠胃。从燥湿的角度考虑。黄连又成治痢之最，泄泻、痢疾常用的首选药物。叫它治痢之最，所以在这里和葛根相配止痢。
用甘草既能够养胃气，防止苦寒药物伤胃，也能调和表里两组药，调和药性。是佐使药。
葛根芩连汤实际上是个基础方，总的功用解表清里，临床运用时，要随着热泻、热痢的具体情况，加减使用。这也是一个名方，后世在这个基础上变化的方不少，因为仲景用芩连止泄泻方还是很多。黄芩，或者黄连，或者同用。除葛根芩连汤外，包括像白头翁汤，黄芩汤，这方面针对热邪，针对湿热的方很多，这是其中一张体现表里同治的一张方。我们现在用这个方，一般来说，兼不兼表证都用。大多数实际上已经不兼表证。所以尤在泾说葛根芩连汤，表胁已经没有，表邪已去十之六七，就是剩一点表邪，有，也很少了。所以用它不一定根据有表证。
运用
辨证要点
身热下利，苔黄脉数。
本方对热泻热痢，无论有无表证，皆可应用。
发热、下利，这就是基本的。不一定有表证了。葛根芩连汤对热泻、热痢，无论有无表证，都可以运用。
随证加减- 腹痛，加芍药。
- 痢疾里急后重，加木香、槟榔
- 呕吐，加半夏
- 夹食滞，加山楂。
临床运用，应该结合后世一些治疗热泻、热痢的一些发展。在仲景时代，治痢疾一类，或清热燥湿，清热解毒，治法上相对单一一点。到后来，治痢、热泻、热痢这一类的手段，治法相对多一些，有个发展过程。所以结合后世的用药特点，葛根芩连汤在临床运用时，像腹痛，热泻，往往热迫津液下泄里面，如果有一定积滞，可以造成腹痛，或者气积阻滞，可以导致里急后重，特别在热痢，可以里急后重。胃气不和可以呕吐。如果这个积滞以夹食滞为主，那我们还是要消食。这里是一些参考。也说明经方在后世运用当中，应该，而且人们也这样做了，结合后世的用药特点，对它进行补充。这个不应该把那个完全隔开，比如说热泻、热痢，人们就把芍药汤，白头翁汤说到完全对立隔开。虽然临床芍药汤一类的，它有它很大的优点。但主证是热痢，热痢不一样。因为这个方里，可以讲它是热痢，黄芩黄连清热。一般仍然说它是湿热，胁热下利。下利泄泻，那个热泻，跟湿热有关。
但是湿热会阻滞气机，芍药汤也是湿热痢，白头翁汤是热毒痢，有的叫疫毒痢。人们把它截然分开，一是白头翁汤里，为什么没有用调气活血之品？那就是仲景时代，它就是治疗那个特点，一定要问他为什么没用刘河间调气活血的方法？一定，有些医加还要做出个答案来。那是因为仲景认为白头翁汤涉及血分，不主要在气分，血分实际上是气分的深一层。你既然有腹痛，里急后重，便脓血，怎么不涉及到气积阻治呢？湿热能阻滞，热毒也能阻滞，都能搏结气血。所以像这类后世运用，里急后重要调气，用木香、槟榔。腹痛用芍药，这类汲取了后世的，和运用经方当中的一个结合。这个可以作为参考。
使用注意
虚寒下痢者，忌用。
葛根黄芩黄连汤的基本适应证是身热腹泻。病属虚寒者（腹泻而不发热、脉沉迟或微弱）不宜使用。
值得一提的是，葛根芩连汤早期服用有良好的效果。相反，如果患者腹泻的时间较长，腹部怕冷，或者进食稍凉的食物就出现腹泻，这一类症状都不适用本方治疗。在发病期间，应该坚持清淡、易消化的饮食，以免加重肠胃的负担。对于腹泻明显的患者还应该多喝糖盐水。
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疏凿饮子
〖方源〗 《济生方》：“治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。”
〖组成〗 泽泻 [12g] 赤小豆 炒 [15g] 商陆 [6g] 羌活 去芦 [9g]
大腹皮 [12g] 椒目 [3g] 木通 [6g] 秦艽 去芦 [9g]
槟榔 [9g] 茯苓皮 [15g] 各等分
〖释名〗方以疏凿命名即仿夏禹疏江凿河之意也。
〖用法〗上咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。
〖方歌〗疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目，
赤豆艽羌泻木通，煎加生姜阳水服。
〖主治〗阳水实证。遍身水肿，气喘，口渴，二便不利。
〖功用〗泻下逐水，疏风发表。
方解
君 商陆 泻下逐水，以通利二便
臣 槟榔、大腹皮──行气导水、
佐 茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆──利水祛湿，使在里之水从二便而去。
使 羌活、秦艽、生姜──善走皮肤，疏风发表，使在表之水从肌肤而泄。
本方证属水湿壅盛，泛溢表里所致的阳水实证。因为水湿内停外溢，故全身水肿；湿浊壅结，三焦气机闭阻，故二便不利；水邪侵肺，导致肺气不利，故呼吸喘促；水壅气结，津液不布，故口渴。
本方中商陆泻下逐水，通利二便；泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮利水泻湿，消退水肿；槟榔、大腹皮行气导滞，使气畅水行；羌活、秦艽、生姜疏风发表，开泄腠理，使表之水湿从肌肤而泄。诸药合用，攻里疏表，内消外散，有如疏江凿河，分消泛溢之水势，故取“疏凿”之名。
运用
1．本方通利二便，兼以发表，用治水湿壅盛，表里同病的阳水实证。以遍身水肿，气喘口渴，二便不利为证治要点。
2．常用治急性肾炎属水湿壅盛，表里俱实者。
3.阴水虚证及孕妇忌用。
[加减法]
A.如果腹满较甚，大便秘结者，加大黄12 葶苈子10
B.如果水邪侵肺，呼吸喘促较甚者，则去羌活、秦艽，加苏子10 葶苈子10 白芥子9
文献
汪昂：“外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤；商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻逐脾肾之水，通于膀胱。上下内外分消其势，亦犹夏禹疏江凿河之意也。”（《医方集解》）
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小结
和解剂共选正方10首，按功用分为和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解四类。
1．和解少阳 适用于邪在少阳的病证。小柴胡汤为和解少阳的主方，主治伤寒少阳病，而致往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰，主治湿热之邪郁阻少阳证，症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，苔腻微黄等。
2．调和肝脾 适用于肝脾不和的病证。四逆散有透邪解郁，疏肝理脾之功，主治阳气内郁而致手足不温，以及肝脾不和所致的脘腹疼痛等症。逍遥散治证由肝郁血虚及脾弱所致，而以肝郁血虚为主，其功养血疏肝，兼以健脾，主治两胁作痛，头痛目眩，食少倦怠，月经不调等。痛泻要方补脾柔肝，而以治脾为主，主治脾虚肝实所致的痛泻。
3．调和寒热 适用于寒热互结于中焦，升降失常的病证。半夏泻心汤和胃降逆，开结消痞，主治中气虚弱，寒热互结于中焦而致的痞、呕、下利。
4．表里双解 适用于表里同病之证。大柴胡汤和解少阳，内泻热结，主治少阳阳明合病，以往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下痞鞕或满痛，便秘，苔黄，脉弦数有力为主症。防风通圣散疏风解表，通里清热，主治风热壅盛，表里俱实之证。葛根芩连汤外解肌表之邪，内清肠胃之热，主治热利而表邪未解者。疏凿饮子于泻下逐水之中兼能疏风发表，适用于阳水实证，水湿泛溢表里而遍身尽肿者。
