关键词:厥阴寒湿性下利病的转归脉证。
《伤寒论》第三百六十一条原文:下利脉数,有微热,汗出,今自愈;设复紧,为未解。
文意:下利脉数,有微热,汗出,今自愈:厥阴阳虚湿困外感寒湿之邪引起的腹泻病,脉象沉迟而涩,身体倍感寒冷,无汗;现在,沉迟而涩的脉象消失,诊到的却是浮而数的脉象,身体不再寒冷而是微有热感,原来不出汗现在却出汗,这是阳气来复寒湿之气将要退去的脉证,说明病情很快就要痊愈了。痊愈之后,脉象又回到腹泻前的弱脉。要改变弱脉现象,必须在腹泻痊愈后,对厥阴肝进行调理,消除厥阴的内伤状态。否则,过一段时间,若保养不周,还会出现腹泻病。这就是有些腹泻病久治不愈的原因。
设复紧,为未解:假设诊脉时,沉迟而涩的脉象转变成了沉紧之脉,(说明身体又感受了寒邪,而且寒邪又乘虚进入厥阴和肠胃),(这表明厥阴阳气未复,寒湿之邪仍盛),因此,厥阴腹泻没有解除。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个厥阴阳虚湿困外感寒湿之邪的厥阴腹泻病,临床转归脉证的案例。其二,厥阴阳虚湿困外感寒湿之邪的厥阴腹泻病,当脉象由沉迟涩转为浮而数,症状由怕冷转为微热,由不出汗转为出汗,是正气来复寒湿之邪退去的表现,说明病情好转;当脉象由沉迟涩转为沉紧脉,表明又有寒邪来侵,身体自然不会转热,也不可能出汗,这说明不但正气未复,而且还在恶化。
元阳道人张敏宁
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