常见血管疾病——胡桃夹综合征

胡桃夹子综合征是指从左肾排出血液的左肾静脉在两条大动脉（肠系膜上动脉和腹主动脉）之间受到挤压。这种情况就可如同肾静脉是坚果，两条动脉是胡桃夹。

人体流向下半身的血液从左心室流出，绕过主动脉弓，然后向下流过降主动脉，这是一条大约有拇指粗的肌肉发达的血管。降主动脉沿着脊柱旁边的腹壁后部延伸，称为腹主动脉，直到分裂成髂总动脉。腹主动脉发出许多较小的动脉，包括三个不成对的动脉：腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。所有这三个动脉均从前壁分支出来，并向消化道供血。

肾静脉将血液从肾脏返回心脏，在主动脉和肠系膜上动脉之间穿过。这两条血管之间形成的角度称为主动脉肠系膜角。通常在45 度左右，肾静脉被肠系膜中的一点脂肪缓冲。如果主动脉肠系膜角减小，动脉就会像胡桃夹子一样夹住左肾静脉，从而阻止血液返回心脏。

这会导致左肾血液回流，导致肾性高血压。随着时间的推移，高压会导致肾血管出现小破裂，甚至少量血液会进入尿液。此外，由于左睾丸静脉流入左肾静脉，血液最终也会聚集在左睾丸中。

在年轻人中，由于正常生长以及身体比例的变化，可能会导致主动脉肠系膜角减小。因此，有时角度可以很容易变宽，也可以很容易变窄。对于成年人来说，最常见的原因是严重或长期疾病（如癌症、艾滋病、吸毒和神经性厌食症）导致的体重极度减轻。

无论原因如何，胡桃夹综合征通常会导致左侧疼痛和血尿（即尿液中带血）。左侧的血液回流也会导致睾丸患者出现精索静脉曲张，即睾丸静脉（在本例中为左侧睾丸静脉）充血。

胡桃夹综合征可以通过使用超声波等对左肾静脉进行成像，然后测量血流量和主动脉肠系膜角来诊断。

主要的治疗方法就是增加体重，因为当肠系膜脂肪垫变胖时，主动脉肠系膜角就会变宽，从而减轻对左肾静脉的压迫。

在严重的情况下，增加体重并不能解决问题，可能需要手术来移动静脉。可以将支架放置在静脉内以保持静脉开放。