《伤寒杂病论》――第七十八条

原文：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

注：结痛：结塞且有痛感。

释义：（本条讲热郁胸膈而心中结痛。）

外感病经过五六日，用了大剂泻下药以后，身热未退，且感觉心胸部结塞而痛，这是病未解除，可用栀子豉汤主治。

本条症状，身热不去，心中结痛，源于大下之后，这与结胸症的成因和主症颇有相似之处，但病理却迥不相同。结胸症为有形的热与水结，按之心下石硬，痛不可近，所以用大陷胸汤逐水荡实。本症为无形的热郁气滞，按之心下濡，结塞闷痛，纵然按之痛，亦很轻微，所以用栀子豉汤宣郁除烦。

伤寒五六日，大下之后，身热不去，是表邪人里化热，郁于胸膈，必见心烦懊等症。热邪郁于胸膈，即可能影响气机，引起胸中窒塞的症状；也可能由气及血，导致血行不畅，引起心中结痛等症状。身热不去说明邪气稽留于表。此证由气及血，较之上条烦热胸中窒，其病更深一层。但是从病机上看，胸膈郁热仍为基本病机，故仍用栀子豉汤清宣郁热。郁热宣散则气机畅达，气机畅达则血脉流利，其痛自除。方中豆豉性味辛散，有解表之功，可解散在表的稽留之邪；栀子尚可通利血脉，正可以除心中结痛之症。

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