菊花旁边的故事……借此文感谢邵万金教授的一篇关于藏毛窦的文章（依据他的介绍及结合我们临床实践，写一篇关于藏毛窦的知识）
藏毛窦（pilonidal sinus，PS）是指潜行于皮下的含有毛发的慢性窦道。这类窦道发生于臀沟骶尾部，称骶尾部藏毛窦。
骶尾部藏毛窦的发病主要有先天性和后天性两种学说。以后天性学说更为广泛接受，即中线皮肤牵拉、痤疮样毛囊阻塞以及臀沟内松散的毛发形成异物反应等导致毛囊或者皮肤隐窝扩张，从而导致皮肤隐窝的中线小凹的形成及继发性感染的发生。急性期患者表现为蜂窝组织炎，疼痛伴波动感的肿块则提示有脓肿的形成；慢性期病变往往表现为慢性分泌性的窦道和（或）急性感染的反复发作。
手术治疗是公认的有效治疗手段。目前主要有病灶切除敞开创面引流术、病灶切除创面缝合术和皮瓣转移术三大类:
1、病灶切除敞开创面引流术
2、病灶切除创面缝合术：主要有病灶切除一期缝合术、S形缝合技术。
3、臀沟上提和不对称缝合技术：（部分内容摘自于孙峰医生公众号）
藏毛囊肿（pilonidal cyst），感染时称藏毛脓肿（pilonidal abscess），形成窦道时称藏毛窦（pilonidal sinus）或骶尾部瘘（sacrococcygeal fistula）。
设计的切除范围及转移皮瓣示意图(上图为草稿纸上的手绘图）
下图（为切口设计图样）只是手术方法的一种。
此病多见于 15～24 岁青年，除常发于骶尾部外，罕见脐、腋窝、阴茎等处。一些患者无症状。原因可能为毛发内生（ingrown hair），多为先天性原因，长期坐位和多汗者易发生。
上图为局部解剖----了解一下解剖
通过皮肤窦道，注入美兰染色，目的是通过染色了解窦道的范围以及病灶浸润的深度。
在病变以远分离，深达骶骨筋膜，侧面依据美兰染色范围以外切除
切除病变，彻底止血。在筋膜层面解剖性分离，根据膜的解剖，是没有大的血管的，基本没有出血
根据术前的规划，设计，确定皮瓣，
游离皮瓣，层面在臀部筋膜上，此层面游离处于基本无血管区域，并可以保留皮瓣的供血血管，避免损伤
要保证皮瓣无张力
皮下组织间断缝合，减轻张力（这一点至关重要，保证愈合的关键），关闭死腔，避免出血
缝合后情况
剖开后，可见病变内腔，在美兰染色下，呈现不规则的脓腔，有窦道通向皮肤，标本周边无染色，提示完整切除病变组织。
未完，待续，待恢复后的切口愈合情况……
术后一周
术后10天，愈合良好
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