藏毛窦（Pilonidal Sinuses，PS）指骶尾部臀间裂处软组织内的一种慢性窦道，Herbert Mayo在1833年首次发现并报道该病，因发现部分患者骶尾部存在窦道且内藏毛发，1880年Hodges将其命名为藏毛窦。患者骶尾部囊肿常反复破溃且伴发疼痛，急性感染时可形成脓肿，导致病人生活质量降低，较为痛苦，体毛多、清洗次数少及久坐是骶尾部藏毛窦3 个主要的好发危险因素，有明显统计学差异；肥胖也是一种危险因素。

目前主要有先天及后天两种学说。先天性学说认为因骶管残留或骶骨尾缝发育畸形导致骶尾部软组织内出现包涵物引起藏毛性窦道的发生，而其内的毛发为内陷的上皮存在毛囊的缘故。获得性学说的支持者认为外因导致毛发进入皮肤是其主要发病原因，活动时臀部的扭动和相互的摩擦或损伤等，使臀沟间的毛发穿入临近的皮肤及软组织，但毛发的根部仍然存在于毛囊中。刺入毛发皮肤组织逐渐上皮化形成刺入性窦道，随着毛发根部毛囊脱落，包裹着毛发头部的上皮化的管道将毛发吸入形成吸入性窦道成为异物，极易导致皮下软组织感染，反复的慢性感染及急性感染脓肿破溃，形成开口于骶尾部的藏毛性窦道。目前获得性学说支持的学者占大多数。

Tezel将不同临床表现的骶尾部藏毛窦分为 5 型：Ⅰ型，无症状的结节，无脓肿或流脓病史；Ⅱ型，急性藏毛脓肿，有明显疼痛和肿胀，张力较大，无窦道口；Ⅲ、Ⅳ型，有窦道口的结节，有脓肿或流脓病史，以尾骨尖端为界，窦道口位于尾骨尖端上方的为Ⅲ型，位于尾骨尖端下方与肛门之间的为Ⅳ型；Ⅴ型，手术后复发的藏毛窦。

Ⅰ型骶尾部藏毛窦无症状，该型基本都位于舟状区域，不需要手术治疗，只需定期清理毛发，保持清洁；Ⅱ型为急性藏毛脓肿，治疗方法为病灶外侧切开引流，尽量清除腔内的肉芽组织和毛发，争取治愈机会，常需进一步手术治疗；Ⅲ型最常见，如发生急性感染，先行抗感染治疗，手术方法相对简单，临床上有多种选择，常用的有窦道切除一期缝合术、窦道切除开放术、窦道切除部分缝合术、皮瓣移位重建术或“Z”形缝合术、袋状缝合术等；Ⅳ型患者少见，多为曾有急性藏毛脓肿病史没有及时处理，病灶破溃形成1个或多个窦道，病灶范围大，手术方法较为复杂，常需2种术式联合，且术后更容易复发；Ⅴ型为手术后复发的藏毛窦，需根据以前的手术情况选择不同的手术方式。

鉴别：骶尾部藏毛窦临床上主要与肛瘘及肛周脓肿鉴别。Ⅳ型藏毛窦窦道口开口较低，需与肛瘘鉴别。肛瘘有肛管内瘘口，病灶与肛管相通，直肠指检能摸到肠壁硬结，而藏毛窦与肛管不相通，这是肛瘘与藏毛窦鉴别最重要的依据；MRI 图像上病灶是否与肛管相通可清晰显示，便于鉴别诊断，可与肛瘘鉴别。Ⅱ型藏毛窦需与肛周脓肿鉴别。肛周脓肿疼痛较剧烈，位置更靠下，位于肛门周围，偏向一侧，而藏毛窦位于骶尾部、居中，发病部位不同，这是与肛周脓肿鉴别最重要的依据。

病理为骶尾部藏毛窦诊断的金标准。手术切除骶尾部肿物行石蜡病理切片可见表皮层增生，真皮毛囊周围存在大量炎性细胞浸润，部分患者病灶内可见毛发碎片及包裹毛发的异物肉芽肿。

[1]付俊豪, 祁志勇, 刘博,等. 骶尾部藏毛窦病因及临床诊断研究[J]. 中国实验诊断学, 2021, 25(4):4.[2]刘超, 陈娇, 王中秋. 不同临床类型骶尾部藏毛窦的MRI表现[J]. 医疗卫生装备, 2021, 42(7):5.

藏毛窦（Pilonidal/ˌpaɪləˈnaɪdəl/   Sinuses/ˈsaɪnɜ:sɪs/，PS）

Pilonidal sinus is a common chronic disease of the sacrococcygeal region. 藏毛窦是一种骶尾部区常见的的慢性疾病。