如何获取胎儿静脉导管多普勒频谱？

• 静脉导管（DV）连接脐静脉腹内段与下腔静脉的膈肌下段的左侧。利用2D成像技术可在胎儿正中矢状纵切面或胎儿上腹部斜横切面显示静脉导管。

• 应用彩色血流成像显示DV狭窄处高速血流，利于定位DV以及判断多普勒测量的标准取样位置。

• 从胎儿前下腹部入射进行DV多普勒测量最易成功，因为这样较易控制峡部高速血流所导致的混迭（图1）。从胎儿胸u中矢状切面进行测量也是一个很好的选择，但是对技术要求更高。斜切面要为前向或后向声束提供合理的通路，从而产生稳定的波形，但是对于声束入射角度和绝对流速的控制则相对欠佳。

• 对于早孕和高危妊娠的孕妇中，应注意将取样容积缩小至适当范围，以清晰记录心房收缩时的最低血流速度（图2）。

• 胎儿DV多普勒频谱通常为三相波，但双相或无搏动性波形在健康胎儿中也偶能见到。

• 妊娠后半期流速相对较高，大部分在55和90cm/s之间，而妊娠早期流速较低。

图1  静脉导管多普勒测量：从声束从矢状面入射与峡部平行，不需要进行角度校正。低速血管壁滤波器（箭头）不影响a波(a)的显示，a波距基线距离较远。高速扫描可使频谱波形的细节显示更充分。

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图2（a）静脉导管频谱显示36周搏动指数增加。

因为沿着基线的杂波感染，导致很难确认心房收缩时a波是否真的反向（短箭头）。（b）再次采集时稍微增加低速血管壁滤波（长箭头）可以提高图像质量，并清晰显示心房收缩期的反向血流信号（短箭头）。