Nature子刊：协和团队告诉你，不吃晚餐真的有利于代谢健康
“三月不减肥，六月徒伤悲”这句话是不是又开始频繁出现在大家的朋友圈了？ 于是小编我也忍不住低头看了看自己的“游泳圈”，甩动着手臂的“拜拜肉”，想着从今天开始就靠“吃草”来减肥吧…… 这时候小编的同事发来一个研究拯救了即将踏入错误路程的我！
2022年2月22日，北京协和医院肝脏外科毛一雷教授 团队在Nature Communications 发表了题为“Randomized controlled trial for time-restricted eating in healthy volunteers without obesity” （非肥胖的健康志愿者限时进食的随机对照试验） 的研究论文。 该研究表明， 晨间进食 （eTRE，进食时间在早上6点到下午3点之间，但不超过8个小时） 不仅在提高胰岛素敏感性方面比午间进食 （mTRE，进食时间在上午11和晚上8点之间，但不超过8个小时） 更有效之外，eTRE还改善了炎症、空腹血糖、减轻体重和肥胖以及增加肠道微生物多样性。 图1 研究发表在Nature Communications 上 该研究纳入了90名非肥胖的健康志愿者，并使用计算机将他们以1:1:1的比例随机分配到eTRF、mTRF和对照组，最终有82名参与者完成了整个为期五周的试验并进行了分析 （eTRF中28名 ，mTRF中26名，对照组中28名） 。各组的基线水平见表1。 表1 各组在年龄、性别分布、体重和体重指数（BMI）方面的比较 研究发现，eTRF、mTRF和对照组之间的能量摄入变化存在显著差异 （p＜0.001） ，eTRF （Δ=-240±409 kcal/day） 和mTRF （Δ=-159±397 kcal） /天 组显示能量摄入减少，而对照组 （Δ=64±286 kcal/天；分别为p＜0.001和p＜0.01） 则 没有。然而，两个TRF组之间没有差异 （p=0.30，图2a） ，这说明通过缩短每日进食时间窗口还能有效地限制能量摄入。 在胰岛素抵抗方面， eTRF组的胰岛素抵抗稳态模型评估 （HOMA-IR）（Δ=-1.08±1.59） 降低幅度大于mTRF组 （Δ=0.39±0.71，p＜0.001） 或对照组 （Δ=-0.05±0.75，p=0.002） ，但mTRF和对照组之间的变化没有差异 （图2b） 。不仅如此，与对照组相比，eTRF组的 空腹血糖 （FPG） （Δ=-0.59±0.84 mmol/L，p=0.005） 也存在着显著差异 （图2c） 。 在体重和成分方面， 与对照组相比，eTRF组的体重减少幅度也会更大 （Δ=-1.6±1.4 kg）（图2d） ，体脂百分比 （图2e ）和体脂质量 （图2f）（分别为Δ=-0.60±1.22%和Δ=-0.76±1.01 kg） 也显著降低；eTRF组在炎症重要循环标志物 肿瘤坏死因子-α （TNF-α）（图2g） 和白细胞介素-8 （IL-8）（图2h） 浓度上，均大于对照组；eTRF组在肠道微生物α多样性 增加幅度较对照组相比增幅会更大 （p=0.048）（图2k） 。 但三组参与者在血压、循环血脂浓度、 糖化血红蛋白 （HbA1c ） 、超敏C反应蛋白 （hsCRP） 、睡眠质量或食欲方面没有显著差异。 此外，研究团队还发现，eTRF还显著增加了23:00时的血浆ghrelin浓度 （0.49±0.17%，p=0.037） ，且抵抗素浓度在12:00增加 （0.22%±0.085%，p=0.048） 并在17:00下降 （-0.24%±0.078%，p=0.03） 。而在mTRF组中未发现任何这些物质的浓度发生变化。这也提示我们，这两种不同类型的限时进食对代谢健康的不同作用可能与生物节律有关。 如果把进食的时间控制在一天的早些时间，或更有利于代谢健康。 但毛教授团队在研究中也表明，尽管在整个试验期间，未发现有严重不良事件，总的来说，这项随机对照临床试验表明，与mTRF相比，eTRF对胰岛素抵抗和相关代谢参数显示出更大的益处，但本研究还存在几个局限性： 虽然这是一项随机试验，但参与者不能对干预视而不见； 申请参加试验的人可能已经对TRF感兴趣或希望通过改变饮食来改善健康，且大多为女性； 试验的参与者人数相对较少，他们可能无法代表更广泛的人群； TRF组的参与者被要求在8小时内进餐，但每组进餐的具体时间和持续时间各不相同，这可能会影响结果。食物消耗持续时间对TRF效果的影响还进一步研究； TRF组中进食时间的变化可能导致测试前禁食时间的变化，这可能会影响结果； 虽然在有限数量的参与者中测量了每日节律相关参数，但为了更好地评估TRF对日常节律的影响，还应该进行更大规模的研究，包括更短的测量间隔和一个以上的昼夜周期。 在关注完限时进食的时间段后，接下来我们也该了解怎样实施限时饮食才安全？毕竟如果对身体有害，那就是在“耍流氓”。 美国圣地亚哥萨克生物研究所Panda教授曾做过TRF与生物节律对机体健康作用的相关研究，Panda对于开展限时进食提出了以下几点建议： 1.尽量保证8个小时左右的充足睡眠， 这样禁食的总时长就能保证在12小时以上； 3.保持以往的生活节律。 在可进食的时间段内固定时间吃饭，到了睡觉时间照常睡觉，平时的运动和工作一如往常等等； 4.保证营养均衡。 限时进食重点在于时间的控制，并不在于限制食物的摄入，更不是完全“禁食”。 但正如毛一雷教授团队在研究中提到的，这项研究由于参与人数较少，可能无法代表更广泛的人群，因此，限时进食的时长及实现方式也是需要因人而异， 例如一些有特殊疾患，比如消化道有溃疡的患者，或者特殊时段工作的人群，应根据自身情况选择进食时间和方式。 想知道限时饮食这一模式是否适合自己、具体如何实施还要经过专业人士的评估和指导，循序渐进地尝试，若有明显不适时应及时中止。 [1]Yilei Mao，et al.Randomized controlled trial for time-restricted eating in healthy volunteers without obesity.Nature Communications volume 13,Article number:1003(2022).https://www.nature.com/articles/s41467-022-28662-5.
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