站在专业立场
讲述通俗中医
这是书生第364篇原创文章
作为一名中医师在临床常被人询问服药期间的忌口与发物，亦常常告诫某些疾病的病人尽量避免发物。很多病人大约知道鱼腥、海鲜、辛辣是忌口之发物，同时不同地域、不同文化背景下的人对发物的理解又有所偏差，比如海边之人对鱼腥无所畏惧，而四川、湖广之人对辛辣又误以为然。民间的传对于发物的传闻更多，不单单鱼腥海鲜牛羊肉等，甚至鸡蛋蔬菜瓜果等很多东西都可能是他们所言的发物。
什么是发物
先来说一段颇为流行的野史，清代赵翼在《廿二史札记》引《龙兴慈记》：“徐达病疽，帝赐以蒸鹅，疽最忌鹅，达流涕食之，遂卒”。明开国大将徐达因得痈疽之病，明代朱元璋特别赏赐蒸鹅，对于痈疽一类化脓性疾病，最为忌讳的就是鹅之类的大发之物，徐达面对皇帝赏赐的食物，又不能不吃，心知这是朱元璋暗示他必须死，所以徐达只能流泪而吃完。最终如《明史》上所云：“明年二月，病笃，遂卒”。虽说这是野史，连赵翼在书中也评论道“此固传闻无稽之谈”。但从这条野史流传之广可见，大家对痈疽忌鹅是笃信的。
正如《随息居饮食谱》云：“鹅，动风发疮”。《食疗本草》：言鹅“多发痼疾”。
忌口与发物针对的都是平时之食物，存在的依据是中医理论中的“药食同源”，食物本身就有寒热温凉之性，对于不同的疾病与用药，食物有不同的禁忌。最早在《内经》中就有：“膏粱厚味，足生大丁”之言。至魏晋时期有了明确的食物宜忌。《本草经集注》“有（白、苍）术，勿食桃、李及雀肉、胡蒜、青鱼鮓。服药有巴豆，勿食芦笋羹及猪肉。有半夏、菖蒲，勿食饴糖及羊肉。有细辛，勿食生菜。有甘草，勿食菘菜…..”
《本草纲目》中更明确了不同疾病的配伍禁忌。“肝病忌辛辣；心病忌咸；水肿忌盐；骨病忌酸、甘；胆病忌油腻；寒病忌瓜果；疮疖忌鱼虾；头晕、失眠忌胡椒、辣椒、茶等”。
食物之宜忌之概念至少在魏晋时期已经出现，但“发物”一词明代的一些本草、方书之中才出现，如《普济方》、《草品汇精要》、《本草纲目》等。不仅是针对痈疽疮疡等外科疮疾病，对于咳嗽喘急，赤白带下崩中等疾病也有忌一切发物之语。但何为发物，大多数明代著作中并未明确解释。
至清代，《医门补要》对外症发物做了简单的解释。“一切发物为外症，尤当戒。误犯者，随加焮肿溃痛，敛者复烂。医者须嘱咐病家宜先。若小儿痘后犯之，肢体骨节，隐痛漫肿，却如注痰，延绵难效，有发症随死者，有成残疾者，即如牛羊肉、鱼、蟹、虾、蚌、鸡、鸭、海味、猪首、王瓜、芥菜、芹菜、茄子、番瓜，扁豆，甜菜、菠菜、芋头、芫萎、菌子、香蕈、金针、赤豆、竹笋、豆腐、面食、豆粉、面筋、鸭蛋、乌豇豆各味。”
发物，从本意上看具有发散作用的食物，更有发作、诱发、激发、复发等含义。正是如《医门补要》所说的加重溃痛，敛者复烂。
《现代汉语词典》中解释为“指富于营养或有刺激性，容易使疮疖或某些病状发生变化的食物，如羊肉、鱼虾等。” 而近代中医大咖秦伯未更把发物理解为具有热性的食物：“凡能引起口干、目赤、牙龈肿胀、大便秘结的芥菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热的可能，俗称发物”。
笔者总结各种历代中医大咖的所见，所谓“发物”，说的患者在患病治病服药之时，具有诱发疾病产生，加重的病情，或者影响服药的效果的食物。这与食物宜忌是基本一致的概念。更狭义的而说，发物大约是对于大多数人或者大多数病症都不宜食用的食物，大多为现代医学上容易成为过敏原或者中医理论中大热的食物。
从现代药理成份上看，发物主要有以下三种：
第一种异性蛋白含量比较高，容易引起变态性疾病的易过敏食物。如动物中的鱼、虾、螃蟹、螺蚌等海产品及鹿肉、山鸡等不常见的肉类。植物中的各种豆制品，竹笋、芒果等如容易引起各类皮肤过敏，诱发原有皮肤病的发作。
二是含有激素类成分的食物，如胎盘制品、蜂王浆、动物内脏等，如子宫肌瘤等与性激素相关的疾病，雌性激素的补充容易加重病情。高胆固醇的食物诱发感染、溃疡，对于肝脏疾病也有加重作用。
三是刺激性的食物等，如酒精类、辛辣刺激的辣椒、蒜等。各种类型的肝炎，饮用酒精类很容易加重与复发；；辛辣刺激的食物胃溃疡等疾病自然有加重的作用。
从中医的传统药性理论上论，中医所说的发物与食物宜忌，大致有以下几种
一，发散之物：具有升发、散气之性，能使人阳气升散发越，内风亢逆，邪毒走窜。如海鲜、鱼、虾、螃蟹、贝蚌、螺钉等。素体正气不足，容易过敏者不宜食用。如牛皮癣、荨麻疹、丹毒、湿疹、疮痈疔疖、哮喘等。
二，性热之物：具有辛热燥烈之性，能助热动火、伤津劫液。如烟、酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉、鹿肉、鹿血、煎炸之物。素体热盛，阴虚火旺，热性病症者不宜食用。如咽喉肿痛、风热感冒、更年期综合症、发热患者、肺结核、干燥综合症、糖尿病、便秘等。
三，性寒之物：具寒凉润利之性，能伤肾阳脾阳而生寒，影响脏腑运化功能。如四季豆、苋菜、莴笋、柿子、黄花菜及各类冷饮、啤酒等。素体阳虚、阴寒内盛者不宜食用。如慢性腹泻、泄泻、胃痛、水肿、痛经、月经不调等。
四，肥腻之物：具胶着粘滞之性，容易助湿生痰，阻碍脾胃之运化。如糖、枣、肥肉及甘甜滋腻之物。素体肥胖之人，痰湿为重者不宜食用。如脂肪肝、慢性肠胃炎、慢性盆腔炎、尿路感染、前列腺炎等疾病。
五，散血之物：具活血散血之性，能动血伤络，迫血外溢的食物，多又性热。如胡椒、羊肉、狗肉、鹿肉、菠菜、酒精类等。各种出血性疾病及出血倾向者不宜食用。如崩漏、痔疮、月经过多、吐血、咯血、鼻衄、皮下出血、尿血等。
六，食积之物：具坚硬而难以运化之性，如大豆、芡实、芋头、薯类等不易消化的食物。素体脾胃运化较差，积食、胃痛者不宜食用。如胃胀、慢性胃炎、慢性肠炎、消化不佳等病症。
可以说，发物是在说患病治病过程中物宜忌的加强版。一些民间常说的发物其实就是食物宜忌中容易出现食物的总结性概括。其实也不是每一个人都适用。
针对不同的病患及所用药物，发物对于每一个人都有特异性，比如过敏者的过敏源常常是几种，而不是全部。在服用含有参类中药时，萝卜是最好不要实用。但不含有之时，也是可以食用的，不能一概而论。不仅是食物的性质，还有食物的量，比如平素易过敏者，难道吃上一块鱼又有何妨。再者食物本身的危害在眼下的社会，远不如食品安全的危害来的更猛烈。
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