跟痛症，不一定是跟骨骨刺引起的。

     在临床上经常碰到足跟疼痛的患者，患者本人以及很多临床医生都认为是跟骨骨刺引起的，其实，不然。

举例：

就诊时间:2023-10-30

患者，女，36岁，自由职业者。

主   诉：左侧足跟疼痛1年。

现病史：患者于1年前开始左侧足跟疼痛不适，晨起下地时疼痛明显,行走活动后疼痛症状减轻，时有漏尿，大便不成形多年，饮食正常，睡眠欠安。

既往史：无手术外伤史，无高血压糖尿病史。

辅助检查：X线显示左跟骨骨刺形成。

评估：左右足弓正常，无O型X型腿，体型偏胖。左踝关节、膝关节、髋关节活动正常，无疼痛，下腹部及臀部多处压痛明显。

治疗思路：从盆底功能失调角度处理。

治疗方法：针灸+盆底肌腔内物理治疗

治疗效果：治疗2次左足跟疼痛开始减轻，治疗第5次后左足跟疼痛基本消失。

治疗分析：

(1).女性的足跟疼痛临床较常见，很多与跟骨骨刺无关，我们一定要询问盆底功能，比如：漏尿、痔疮、子宫脱垂、便秘、胃肠道功能、剖宫产及卵巢手术史，这些都有可能是跟骨疼痛的原因，是一种张力的代偿，即内脏-躯体，器官-筋膜单元功能紊乱导致其所在系统-筋膜系列内的壁外神经节受到机械性激惹，系统-筋膜序列的内脏筋膜是通过肠系膜或悬韧带与体壁筋膜相连续的，而体壁筋膜又与肌筋膜相连，引起肌筋膜序列内的代偿性痉挛，并传到肢体引起疼痛。

(2).50%-55%有足底足跟痛的患者没有骨刺，15%-20%的有骨刺的患者不会表现出疼痛。结构病理改变（即跟骨骨刺）的存在并不一定与疼痛相关。

（3).患者的主诉往往是一种症状表述，我们要找出引起症状的真正原因在哪里，不是哪里痛治哪里。