足底疼痛，X光检查发现有跟骨骨刺，同时也诊断出足底筋膜炎，它们之间有没有联系？疼痛主要来自于骨刺还是足底筋膜炎？
跟骨骨刺是脚后跟出现的钙沉积物，看起来像是骨头上肿起了一块，一般是长期脚底的肌肉和韧带劳损或者拉伤引起的，经常在坚硬的地面上行走，跑步或者跳跃，以及身材肥胖或者鞋底太硬，都可能导致长出骨刺。
大部分跟骨骨刺没有症状，患者不会感觉到疼痛，甚至不会感觉到存在，大约10%的人都有跟骨骨刺，这其中又只有5%的跟骨骨刺会引起足跟疼痛。总的来说跟骨骨刺是受到外界过多的压力，身体出于自我保护的反应。
足底筋膜炎是连接足跟和脚趾之间的筋膜发炎，足底筋膜就像一一根橡皮筋，可以缓冲身体带来的重量和压力。引起足底筋膜炎的原因和骨刺很相似，也和运动过量，走路太多，鞋底太硬等因素有关，但足底筋膜炎一定会引起疼痛，通常在早上刚起床行走时最痛，这是由于休息了一晚上的筋膜突然被拉长。
两者发生的部位完全不同，一个是在骨头上，另一个在足底的软组织上，然而它们之间也有联系，据统计将近一半的足底筋膜炎患者有跟骨骨刺，另一半患者有足底筋膜炎，但没有跟骨骨刺。这说明足底筋膜炎可能会引起跟骨骨刺。与此同时，如果先长出了骨刺，骨刺也会刺激足底筋膜发炎，又说明跟骨刺可能导致足底筋膜炎，两者互为因果。
绝大部分骨刺无痛，不到5%的患者的跟骨骨刺可能会引起疼痛，主要表现为脚后跟有刺痛感，跟骨上的的钙沉积物（骨刺）刺入了脚后跟的脂肪垫，疼痛较突然而且强烈，每天来来回回程度相同，但往往局限于脚后跟。足底筋膜炎疼痛的范围要大一些，症状也更多，足跟和足弓都会有疼痛感，同时发展比较有阶段性，到后来才感觉到明显的刺痛，并且可能有脚掌发红和肿胀。一般早上起床会感到剧烈疼痛，随着行动筋膜逐渐伸展，可能会减轻。在一些情况下，骨刺和筋膜炎很难分辨，如果症状加重，需要去医院进行检查。
虽然跟骨骨刺是永久性的，但大部分没有症状，患者也不会感觉到疼痛，因此不需要进行特别处理，如果足底筋膜炎和骨刺同时存在，可以先不治疗骨刺，只治疗筋膜炎。
足底筋膜炎以及跟骨骨刺的治疗方法基本相同，大部分患者都能通过保守疗法获得缓解，包括休息和冰敷、换鞋、换鞋垫、夜间戴夹板、物理治疗和可的松注射等。患者最容易忽视的是鞋子的问题，后跟太高的鞋，鞋底太硬的鞋，太紧的鞋或者人字拖，都是足底筋膜炎的隐患。
医学科普，仅供参考。
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