防御和症状复合体
至于有关的症状复合体,诊断也在很大程度上依赖于个体所使用的防御的基本模式的评估。表4. 1 和以下的讨论描述了可在不同综合征中见到的典型防御群。
在核查这些有代表性的防御群时,首先要记住任何防御群的出现的确可能会遍及全部的人,从相对正常的到精神病性的。如我们所见到的,精神病性与非精神病性功能的确定在很大程度上依赖于对这个人的自主自我功能、自我力量和客体关系发展的评估。这就是说,某些防御群是典型地见于特定的综合征。这种特殊的防御归类实际上在定义心理问题(心理病理)时扮演了一个重要的角色。
首先,'神经症性'症状本质上是起因于无意识的防御机制对心理冲突所引发的情感的防御。
表4. 1 防御群
神经症的防御群特征(DSMIIl- R: 301. 8)
一般的一一见于所有神经症
19.置换
20.象征化
21.凝缩
25.压抑
27.力比多退行
32.与幻想认同
79.移情
额外的特有的防御群
强迫型(ICD 9 CM300. 3. DSM - IV 300.4)
11.反向形成、完美主义、超准时
12.撤消与仪式
13.隔离
14.外化
17.分隔
42.合理化
43.穷思竭虑
45 .理智化
抑郁型(ICD 9 CM300. 4. DSM - IV 31 1. 0)
15 .转向自身
37.与丧失的客体认同
38 .与内射物认同
62. 被动
53. 不认同
11.反向形成
受虐型(ICD 9 CM302. 8)
35.与攻击者认同
36.与受害者认同
39.对攻击者的诱惑
41.挑衅
62. 被动
64. 转被动为主动
95. 与受伤客体认同
100. 率直
83.恐吓他人
焦虑(歇斯底里)型(ICD9 CM 300. 1)
表演亚型(DSM - IV301. 5)
46. 社会化
22. '幻想'形成
39. 对攻击者的诱惑
64. 转被动为主动
32. 与自身幻想认同
47. 本能化:尤其是色情化
67. 戏剧化
68. 冲动化
76. 夸大
77.普遍化
92. 超唯美主义
93. 肤浅
抑制亚型( DSM -IV 300.11)
59. 缄默
62. 被动
65. 躯体化
73. 病理性利他主义
48. 色情化的自我功能的抑制:转换
49. 理想化
56. 同性客体选择
91 含糊
恐惧亚型(ICD 9 CM300. 2, DSM - IV 300. 21)
1.投射
61.回避
44. 逆恐行为
62 .被动
57. 一种情感对另一种情感('惊恐')
边缘性的防御群特征
(所有防御都适用于神经症,加上)
一般对大多数边缘型(DSM- IV 301. 83)
28. 自我退行
30. 形态学退行
额外的特有的防御群
偏执型(DSM - IV301.0)
2. 内射
1.投射
4 . 投射性认同
5 . 投射性指责
6. 行动上的否认
8. 分裂
65. 躯体化
14. 外化
16. 消极主义
18. 敌意的攻击
74. 点煤气灯
76. 夸大
97. 超警觉
自恋型(DSM - IV301. 81)
34 .与理想形象或者客体认同
49.理想化
50.贬低
52 .具体化
53.不认同
63.自大感/全能感
60. 饶舌
67. 戏剧化
46. 社会化
89. 不真实
100. 率直
分裂样型(DSM - IV301. 2)
55.禁欲主义
59.缄默
40.升华(不需要他人)
61.回避
62.被动
72.假性独立
冲动支配型(DSM -IV 312. 39)
57.一种情感对另一种情感
64.转被动为主动
68.冲动化
69.物质滥用
70.黏人
71.哀怨
35.与攻击者认同
反社会(心理变态)型(DSM- IV 301. 7)
5.投射性指责
10.去生命化
16.消极主义
23.搪塞
35.与攻击者认同
42.合理化
46.社会化
33.与父母意识或潜意识的幻想认同
76.夸大
精神病的防御群特征(DSM- IV 298. 9 )
(上述所有的,加上)
6.否认:本质、言语上、行动上、幻想中
7.失区别
8.分裂
9.泛灵论
10.去生命化
3.幻觉
55. 禁欲主义
58. 高度抽象化
78. 现实重构
80. 解离
94. 躯体暴力
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