亲爱的宝宝大家好
很久没有更新公众号了，其实我最近一直在研究如何通过更微创、性价比更高的方式来实现面部的提升。
今天和大家分享一下面部注射的高阶技术。
说到面部提升，你们第一个想到的是什么手段？线雕？拉皮手术？
手术的方式固然有效，但是很多宝宝无法接受恢复期，或是有些害怕。
所以我潜心研究了新的技术，通过韧带铆点的定位注射，来起到对面部提升的效果。
我们之前讲过，人的面部松弛下垂，除了皮肤的衰老之外，主要原因在于面部韧带的松弛和衰老，它是保证我们面部不松弛和下垂的主要因素。它一般在其正常解剖位置，来抵抗重力变化。但随着年岁的增长，面部韧带会变得松弛和下垂，那么面部也会随之改变。
随着韧带松弛变弱，它们所支撑的软组织不可避免地下降，导致面部松弛下垂。我们可以通过注射的方式，在韧带位置做铆点的提拉固定，来强化衰减的韧带及其对附着组织的支撑力，可以有效地增强其支持作用，进而使软组织恢复到原来的解剖位置，达到面部提升、面部平整的效果。
那么这几期文章，
我们讲一讲如何通过注射填充剂来实现面部提升，以及究竟可以提升到什么程度？如何用最少剂量，来实现最大程度的面部提升？以及在注射中我们应该遵循什么样的原则，来实现面部提升的最大化？
在进入主题之前，我们先要认识一下韧带，才能明白其中的原理。
简单来说，面部皮肤支持韧带是皮肤和 SMAS 与周围组织结构的固定装置。而面部的韧带又分为真性韧带和假性韧带。
真性韧带：是由骨膜面发出经SMAS层达到真皮
假性韧带：是由SMAS层面直接达真皮。
两者是保证面部紧致和不下垂的最主要原因。
真性韧带
我们先来看看真性韧带：
真性支持韧带起自骨膜，附着于真皮，为软组织提供强大的支持作用。
真性韧带主要包括：
眼轮匝肌支持韧带、颧弓韧带、颊上颌韧带上颌部、下颌骨韧带。
真性韧带是从骨缝发出的、将面部组织固定在骨头上的组织，年轻时韧带强度好，可以悬吊住软组织不往下掉。
年龄增长后韧带松弛，同时加上肌腱系统的松弛，骨骼的内吸收，不能有效地提拉住面部组织，从而导致了浅层脂肪下移以及皮肤的下垂，也是为什么拉皮提升一定要复位提升韧带的原因。
1. 颧弓韧带
颧弓韧带为2～3束腱性致密结缔组织束带，位于耳屏问切迹游离缘前方4.3 cm处，恰好在颧小、大肌起始部后方，起始于颧弓前端下缘，穿过各层软组织止于真皮。
颧弓韧带松弛会导致如颊中沟的形成（印第安纹)、鼻唇沟位置软组织下垂堆积导致的法令纹。
2. 眼轮匝肌支持韧带
1963年，有研究者提出了眶缘下方至颊部皮肤的筋膜结构，1973年被认定为眼轮匝肌下筋膜。1981年首次在解剖上将该结构描述为区分眶区与鼻颊部的膜状结构，具有保护作用，防止鼻腔感染扩散到眶部及面部。
眼轮匝肌支持韧带变松会使眼部结构下垂，出现眼袋、泪沟、双眼皮形态变化等。
3. 颊上颌韧带-上颌部
颊上颌韧带上颌部分为2～3束纤维束，其问散在脂肪组织。颊上颌韧带上颌部起于颧颌缝，止于鼻唇沟的真皮。起始于提上唇肌在上颌骨起点的下缘，斜向外下方走行，似一列问断的纤维束，纤维束之问有脂肪组织填充形成条束状，不坚韧。
颊上颌韧带变松会让中面部软组织萎缩和下移，导致如苹果肌下垂、高光点的位移或消失等等。
4. 下颌骨韧带
下颌骨韧带起于下颌骨前1／3的下颌骨缘上1cm的骨膜，纤维与下颌骨走向平行呈条状分散止于下颌部的真皮，在骨缘附着处与颈阔肌、口三角肌纵横交错，与皮肤垂直走向，常常有通向皮肤的感觉神经和小动脉与之伴行，距下颌角点5．3 cm。下颌骨韧带由平均12束(8～15束)的结缔组织束带组成，小带呈双排平行并列。
下颌韧带起到固定悬吊下颌体部的面颈部皮肤，维持颈颌部的曲线，一旦松弛会导致下颌缘不清晰。
对真性韧带的生物力学特性测量中，
其中颧弓韧带的抗拉力最强，弹性最大，刚度也是最大，其次为眼轮匝肌支持韧带，下颌骨韧带，颊上颌韧带的抗拉力最弱，弹性最小。
下颌骨韧带的伸长率最大，其次为眼轮匝肌支持韧带，颧弓韧带稍差，最差为颊上颌韧带。
假性韧带
假性支持韧带起自真皮，附着于SMSA下，其强度不如真性支持韧带。
假性韧带在额部、眼周、鼻部、唇部和下巴区域的力量相对最强，在侧面颊、颈部强度中等，在面颊内侧和颞部区域的力量最弱。
随着年龄的增长，假性支持韧带很容易因失去弹性而下垂，同时脂肪也会重新分布和下垂，从而导致面部整体的垮塌。
主要包括：
颈阔肌耳前韧带、颈阔肌皮韧带、腮腺筋膜皮韧带、颊上颌韧带颊部、咬肌皮韧带。
1. 颈阔肌耳前韧带
它位于颈阔肌后缘，起于SMAS和腮腺咬肌筋膜，颈阔肌耳前韧带是颈阔肌后上缘连于耳附近的一层薄但坚韧的结缔组织结构，有助于手术中分辨颈阔肌后界。该结构在颈阔肌后缘、上缘均与面部SMAS相接，此处的SMAS愈近耳垂周围皮肤时愈薄且致密。
这条韧带的松弛可能会加重下颌角位置软组的堆积。
2. 颊上颌韧带-颊部
起于颊黏膜，穿过颊肌止于鼻唇沟处皮肤。在颊肌表面还有一些纤维束止于颧脂肪垫而不止于皮肤颧脂肪垫而不止于皮肤。
这条韧带的松弛可能会加重法令纹的长度，以及导致印第安纹的加深。
3. 腮腺筋膜皮韧带
颈阔肌后界为致密筋膜区，其上方与皮肤紧密相连，颈阔肌与耳前下方皮肤牢固结合，耳大神经的皮神经位于韧带浅面或穿插其中为下方的腮腺筋膜提供感觉神经支配。位于耳周前下方，耳前垂直方向。
4. 咬肌皮韧带
它与皮肤之问的韧带结构为纵向，与颧支相邻，与颧弓韧带形成倒L形。咬肌皮韧带在咬肌前缘起于SMAS深层，该韧带斜向经过腮腺远端和咬肌中部。
5. 颈阔肌皮韧带
颈阔肌皮韧带出现率低，约为20％，起于颈阔肌上缘，斜向上止于颊部浅层真皮。皮下潜行分离时，颈阔肌皮韧带可能将分离平面导向分离层次过浅，致使分离层次错误。
如果我们对韧带进行支撑可以起到明显的提升效果，做到面部即刻年轻化。
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