中面部年轻化手术：悬吊方向很关键

传统面部提升技术对于下颌和颈部的效果显著，却对中面部作用不大。近年来发展出了多种针对中面部的手术方法，其切口、剥离平面、悬吊方向不尽相同。根据病人需求和须被纠正的缺陷，正确选择中面部皮瓣的「悬吊方向」从而确定使用何种技术至关重要。

近期 PRS 杂志刊登了一篇 Pascali 博士的文章，总结了当前国外两种用于悬吊固定中面部皮瓣的主要方法，一种为向上外侧颞深筋膜处以「吊带式」固定（图 1），另一种为向上内侧下眶缘以「腰带式」固定（图 2）。

图 1 颞向「吊带式」固定法：将中面部皮瓣分离后向上外侧颞筋膜处以「吊带式」固定 ，缝线固定骨膜及软组织（图左），缝线穿过颞浅筋膜下的连接通道（图右）， 将皮瓣悬吊在上外侧眶缘骨膜和附近的颞筋膜处予以固定。

图 2  眶周「腰带式」固定法：沿下眶骨边缘钻孔 2 至 3 个，眼眶上外侧钻孔 1 个。先用缝线向内上侧穿过位于眶下蒂部水平的皮瓣和最中央的孔（图左）。最外侧缝线就位后，按照从内向外的顺序打结各缝线的位置（图右）。

术后分别以主、客观方式评价两方法，均可达到很高的满意度。手术方法的选择应充分结合病人愿望，于术前模拟面部提升效果，与病人一起找准最合适的悬吊方向和方法。另外，颞向固定法对于需要纠正「颧弓肥大」或需要进行眉提升的病例更有效；眶周悬吊对于改善泪沟的效果佳，同时适用于颞向固定法存在使用禁忌时。