腰椎间盘突出症的康复

来源：尚体运动康复学院（shangtixy），已获授权

小伙伴们~我又来啦~最近阴雨绵绵，有好多小伙伴都腰痛，不舒服，今天来一起学习一下腰椎间盘突出的知识吧~

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症（LDH）主要是指腰椎，尤其是腰3到腰4，腰4到腰5，腰5到骶1的椎间盘纤维破裂和髓核突出压迫和刺激相应水平的一侧或两侧神经根所引起的一系列症状和体征。

症状：

1. 局部疼痛 通常表现为下背部疼痛，疼痛涉及到腰背部以及患侧臀部。腰痛是最早的症状，由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变得基础上发展来的，所以在突出前就可出现腰腿痛。

2.坐骨神经痛 是由于神经根受到刺激，放射至患侧下肢引起的，多表现为股后部，小腿外侧，足跟，足背外侧及足趾疼痛。

3.感觉异常 麻木，少数患者也会有下肢发凉，无汗或水肿，这与交感神经跟受到刺激有关。

体征

1. 步态异常 疼痛严重者步态为跛行，特点是尽量减少患肢的支撑时间，且患肢常常以足尖着地，避免足跟着地引发震动而一起疼痛。坐骨神经被拉紧。

2.局部压痛 椎间盘突出部位的椎体间隙，棘上韧带棘间韧带以及棘突旁有压痛，慢性患者的棘上韧带有指下压痛感。

3.脊柱变性 患者常出现腰椎曲度变直，侧凸和腰骶角的变化，这是机体为避免神经根受压自我调节造成的

4.感觉障碍 常有下肢麻木的表现，感觉障碍区域按压神经受累区域分布

5.肌肉萎缩 压迫严重时有下肢萎缩，常见于胫骨前肌，腓肠肌，拇长伸肌肌力减弱，造成足下垂。

6.直腿抬高试验 阳性

康复治疗

1. 卧床休息 大多数的患者具有腰痛腿痛的症状，特别是轻中度腰椎间盘突出的患者，卧床休息即可使疼痛减轻

2.腰椎牵引 牵引原则：急性期腰痛和患侧下肢疼痛剧烈的患者不急于进行牵引，可卧床休息；牵引速度采用5~7次或快速牵引2次疼痛症状无减轻者建议改用其他方法治疗。

3.物理因子治疗 物理因子具有消炎止痛促进组织再生以及兴奋神经肌肉和松解粘连等作用（直流电离子导入法，超短波，红外线，石蜡疗法等）

4.推拿疗法 在扭转，牵引，屈伸等作用下使椎间盘内压力产生变化，对突出物有回吸力等手法选择要根据病情来选择手法。（适应症：腰椎间盘突出症初次发作，病程较短3个月，症状体征较轻者）

5.康复训练 早起建议进行腰背肌训练尽量在避免疼痛的情况下进行训练，尽量选择不引发疼痛的动作；恢复期可以进行活动度练习，包括体前屈练习，体后伸练习，体测弯练习，弓步行走，后伸退练习，提髋练习等