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升降散治疗高血压案
阿根212
>《文件夹1医学》
2020.12.14
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姓名:L某 性别:女性 年龄:63岁
就诊日期: 2020/11/23
主观资料
主诉: 高血压10余年
现病史: 长期高血压,服用阿司匹林 络活喜等控制,近数月来血压波动不玩,出现头胀两侧太阳穴跳动明显,头疼不适,心烦入睡困难,后背发紧,便秘,门诊血压150/100mmhg,脉弦,舌淡苔薄白
根据后背紧,头疼跳动,以升降散 祛风平肝 桑枝加葛根汤通络解痉
处置
桑枝 20g 大黄 10g 红景天 6g 甘草 10g
麸炒僵蚕 10g 葛根 40g 白芍 20g 羌活 6g
蝉蜕 10g 生石膏 30g 制何首乌 10g
7付,水煎
二诊:2020/12/02
药后便畅,寐差等症状减轻,仍头紧口苦,脉弦紧右实涩,舌红苔黄厚。
仍以升降散为基础方,加强平肝潜阳,清热祛风之力。
其中桑叶疏散风热,明目,清热解毒,平肝阳。薄荷疏散风热,清利咽喉。钩藤清热平肝,息风镇痉,石决明平肝潜阳,清热明目。牡蛎重镇安神,平肝潜阳。
处置
桑叶 10g 菊花 10g 甘草 10g 蝉蜕 10g
钩藤 20g 栀子 12g 麸炒僵蚕 10g 薄荷 10g
牡蛎 30g 白芍 20g 焦山楂 20g 大黄 10g
石决明 30g
7付,水煎
三诊:2020/12/09
药后诸症明显缓解,血压基本正常。要求继续巩治疗,脉偏大,舌稍红苔黄s稍厚。
去栀子,加入鳖甲滋阴潜阳。
处置
醋鳖甲 12g 焦山楂 20g 麸炒僵蚕 12g 桑叶 12g
蝉蜕 12g 甘草 10g 钩藤 20g 薄荷 12g
牡蛎 30g 大黄 10g 菊花 10g 白芍 20g
石决明 30g
7付,水煎。
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