早期颅骨修补的利弊

【Ref: Xu H, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2015 May 29;136:33-40. doi: 10.1016/j.clineuro.2015.05.031. [Epub ahead of print]】

颅骨修补是去骨瓣减压术后的后续治疗，被认为有助于促进神经功能恢复，改善脑血供和脑积水症状。但颅骨修补术往往伴有较多的并发症。同时对手术时间窗，去骨瓣后1-3月的早期修补与3-6月的后期修补的利弊均有质疑。安徽医科大学附属安徽省人民医院神经外科的Hao Xu等就此开展研究，结果发表于2015年5月的《Clin Neurol Neurosurg》。

作者通过检索9篇文献纳入1209例患者，进行系统地评价和meta分析，发现早期颅骨修补手术除明显缩短修补手术的操作时间外，没有改善总体并发症、感染、颅内血肿和硬膜下积液发生率的作用，而术后脑积水发生率却显著高于后期修补患者。

图1. 总体并发症发生率森林图提示早期与后期颅骨修补的结果无明显差别。

图2. 早期颅骨修补的脑积水发生率高于后期修补患者。

作者指出，目前的研究数据显示早期颅骨修补手术仅减少了手术操作时间，未能降低并发症发生率，却可能增加脑积水发生的风险。建议进行高质量的前瞻性多中心研究予以论证。

（德国科隆大学医学院神经外科郑锋编译，《神外资讯》编辑部副主编、复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

---