双肺散在多发结节，中医治疗后完全消散，开心介绍朋友来治

洛阳的吴女士，今年52岁了，去年初就开始咳嗽，几个月下来一直反反复复，每次咳嗽前都是先觉得咽部发痒，接着就是不受控制的连续干咳，不胜其烦，后去医院肺部CT检查，提示“双肺散在多发结节”，因担心癌变，前来就诊。

经过问诊，发现除了上述症状以外，平素也特别容易上火，稍微吃点辛辣香燥食物就会有咽痛、口腔溃疡等上火症状，而且倦怠乏力，疲劳感十分突出，经常还会胃胀反酸。舌质淡嫩，舌苔白腻，脉沉细迟。

辨证：相火内扰，痰瘀互结，肺失肃降；治法：秘阳安相，涤痰消瘀，肃金散结。

药用：四逆汤合封髓丹加味：附片、干姜、肉桂、黄柏、砂仁、姜半夏、猫爪草、醋莪术、川芎、降香、炒鸡内金、牡蛎、射干、醋商陆、乌梅、甘草。

服药后咳嗽明显缓解，上火症状明显消除，胃胀反酸有所减轻，精神提振，疲劳感减轻。咨询中药是否能治疗肺结节，告之服药一个月后可行肺部CT复查。

方改如下：附片、肉桂、黄柏、砂仁、姜半夏、猫爪草、醋莪术、川芎、炒鸡内金、牡蛎、射干、醋商陆、杏仁、桃仁、蛇六谷、制天南星、醋五味子、甘草。

此后吴女士未再复诊，数月后陪同一位患有肺结节的朋友前来就诊。非常开心的告知我，自己的肺结节已完全消散吸收，肺部CT复查已完全正常。

吴女士的咳嗽其实属于内伤咳嗽，由虚火内扰引起，中医有专门的术语就是木火刑金，也叫胆火犯肺。但此火是虚火，不是实火。是由阳虚阴盛，阴盛格阳引起的一种无根之火。所以，对于这种虚火不能使用清热败火的方法来治疗，要使用引火归元的方法来应对。把虚火收敛以后，再集中药力治疗肺部结节。从中医的角度来看，肺结节应该早期干预，积极处理，不能等到进一步恶化再去应对。大部分的肺部小结节，通过中药治疗都能够吸收消散。在事情可控的时候，保持谨慎，积极干预，正是中医治未病思想的体现。

而肺部结节的治疗需要做到两个结合：辨证与辨病相结合，治人与治病相结合。辨证论治是从整体宏观考虑，辨病治疗是从局部微观着眼；既要及时关注肺部结节的病情，也要关注长了肺部结节的患者。在辨证治人的基础上适时选用针对肺部结节的靶点用药。

比如本案中姜半夏、制天南星为一个对药组合，化痰散结；猫爪草、醋莪术为一个对药组合，活血化痰以散结；杏仁、桃仁为一个对药组合，降气下血以散结；蛇六谷、醋商陆为一个对药组合，二药均为有毒中药，一化痰散结，一利水散结，两药合用，散结力强，可用于多种增生性结节、肿块及癌瘤。如果病根深伏，肿块坚积，还可以加入瓦楞子、海蛤壳咸以软坚；更甚者可以使用天龙、制鳖甲等虫药搜剔，攻坚破积。

总之，坚持两个结合，标本兼顾，融会贯通，最后彻底解决了吴女士的问题。