＇子弹椎＇，这个征象提示啥？

子弹椎

子弹椎（bullet shaped vertebrae）

【影像学表现】

子弹椎为脊柱X线中，椎体发育较小，前缘呈轻度楔形，后缘形态正常，呈子弹样改变。

【临床意义】

子弹椎为软骨发育不全（achondroplaisa）的脊柱X线表现。软骨发育不全是一种四肢短小、躯干近于正常的不成比例的矮小畸形。其病理为所有骨的干骺端出现明显的黏液样变性。软骨细胞丧失正常排列和生长的功能。软骨内成骨延迟或终止，而骨膜下成骨不受影响，因此骨的纵向生长受阻，但骨的横向生长正常。本病的临床特征为四肢粗短、弯曲，而躯干相对较长，手指呈车轮样散开。X线侧位片可见椎体发育较小，前缘呈轻度楔形，后缘形态正常，呈子弹样改变。儿童时期椎体的上下缘可分别凸出，而前缘变尖。正位片可见椎弓根间距从Ll～L5逐渐变小，与正常的逐渐增大相反。由于椎弓根变短，而形成椎管的前后径变小，严重者可引起脊髓压迫症状。值得注意的是，子弹椎亦可见于Morquio病、Hurler病和甲状腺功能减低。

图1:腰椎侧位片提示椎体发育较小，前缘呈轻度楔形，后缘形态正常，呈子弹样改变（白箭）。