未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
卵巢功能抑制的人群选择

作者:苏磊教授

来源:肿瘤资讯

乳腺癌已成为危害女性健康最常见的恶性肿瘤之一,且发病率逐年递增。乳腺癌患者中激素受体阳性(ER+)患者占60%~70%以上,内分泌治疗精准作用于雌激素受体通路,显著延长患者生存,安全性高,已成为乳腺癌患者最重要的治疗策略之一。


成年女性下丘脑分泌的促性腺激素释放激素, 与垂体细胞膜上相应受体结合, 使垂体释放促性腺激素黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH), 从而作用于卵巢并释放雌激素, 而雌激素能促进乳腺肿瘤的生长。因而降低雌激素水平,进行卵巢功能抑制(OFS)是绝经前乳腺癌患者内分泌治疗的重要选择,TEXT/SOFT研究结果于新英格兰杂志发表后,对于绝经前乳腺癌患者,各大指南均将卵巢功能抑制(OFS)列入一类推荐中。其中戈舍瑞林作为一种促黄体激素释放激素类似物(LHRH-a),其可逆性抑制分泌FSH和LH , 达到选择性药物垂体切除作用, 全面抑制卵巢功能, 使绝经前妇女体内雌激素达到绝经后水平, 抑制雌激素的促肿瘤生长作用。是一种高效、毒副作用小的内分泌治疗药物,已成为绝经前中高危早期乳腺癌患者的标准治疗选择。


根据ECOG3193、SOFT、TEXT、ABCSG-12这4 个临床试验结果,ASCO 专家委员认为:高风险复发乳腺癌,在化疗基础上,与辅助性TAM 单药相比,他莫昔芬(TAM)/芳香化酶抑制剂(AI)联合卵巢抑制,可改善无病生存和远处复发转移,因而更新2016 ASCO临床指南,推荐对以下ER 阳性的绝经前乳腺癌患者进行OFS:

      1.推荐高风险患者应当在辅助内分泌治疗中加入卵巢抑制,而低风险患者中不应加入卵巢抑制

      2.对于常规接受辅助化疗的Ⅱ或Ⅲ期患者,应当在内分泌治疗中加入卵巢抑制

      3.对于会考虑辅助化疗的高复发风险的Ⅰ或Ⅱ期患者,可以考虑在内分泌治疗中加          入卵巢抑制

      4.对于不适于化疗的Ⅰ期患者,应当接受内分泌治疗,但不应接受卵巢抑制

      5.对于肿瘤体积≤1 cm 且淋巴结阴性(T1a,T1b)的患者,应当接受内分泌治疗,但不应接受卵巢抑制


在选择治疗方法的时候,毒副作用和药物抵抗也是需要考虑的因素。E-3193试验为我们提供了宝贵的资料,它研究了无化疗情况下,OFS联合他莫西芬治疗的毒副作用。E-3193中的健康相关生活质量评分研究表明,OFS组中绝经期症状加重、性生活频率下降,但是直到治疗第3年才出现显著的统计学意义,随时间延长而消失。相比于他莫西芬单独治疗组,他莫西芬联合OFS治疗组的三到四级的毒副作用更为明显,这些毒副作用包括热潮、焦虑/抑郁和包括头痛和嗜睡在内的神经系统副作用。


整体而言,绝经前激素受体阳性的高危乳腺癌推荐接受含卵巢抑制,中危患者应考虑使用,对于高复发风险患者推荐OFS联合AI,且推荐疗程为5年。



本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP阅读全文并永久保存 更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
乳腺癌内分泌治疗,5年就可以?还是再坚持5年好?
乳腺癌内分泌治疗的现状(转载)
知柏地黄丸降低乳腺癌三苯氧胺治疗毒副作用的临床研究
内分泌治疗:攻克乳腺癌的“利器”
3分钟掌握 乳癌卵巢功能抑制的使用
中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2016年版)
更多类似文章 >>
生活服务
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!