上期原医案 冯某某,女,48岁。 近半年来时有面部及全身烘热,继而汗出热退如常人,每日发作数次,不分昼夜。证见面红耳赤,头部汗出,口淡不渴,二便正常,月经先后无定期,肌肤微热,舌红苔黄腻,脉滑。有嗜辛辣厚味习惯。 此乃湿热内蕴,熏蒸头面肌表所致。 治当清热利湿,佐以凉血,以葛根芩连汤加味: 葛根15克,黄芩10克,黄连10克,甘草6克,紫草10克蒲黄10克,3剂,水煎服。 二诊自述发热减轻,次数减少,继服5剂而愈。 按语 经断前后诸证多以调和肝脾为治,然本案患者乎素喜食辣厚味,必有湿热内蕴脾胃,此有舌脉为凭。 脾胃主肌,头面为阳明经所过,湿热循经上蒸,故见面红耳赤,头部汗出。知柏地黄丸为滋阴之剂,投之反助湿生热,故用之反甚。本方清热利湿,药中病机,故效。 《伤寒论》第34条:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。
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