葛根芩连汤加味||湿热内蕴【第426期】

上期原医案

冯某某，女，48岁。

近半年来时有面部及全身烘热，继而汗出热退如常人，每日发作数次，不分昼夜。证见面红耳赤，头部汗出，口淡不渴，二便正常，月经先后无定期，肌肤微热，舌红苔黄腻，脉滑。有嗜辛辣厚味习惯。

此乃湿热内蕴，熏蒸头面肌表所致。

治当清热利湿，佐以凉血，以葛根芩连汤加味：

葛根15克，黄芩10克，黄连10克，甘草6克，紫草10克蒲黄10克，3剂，水煎服。

二诊自述发热减轻，次数减少，继服5剂而愈。

按语

经断前后诸证多以调和肝脾为治，然本案患者乎素喜食辣厚味，必有湿热内蕴脾胃，此有舌脉为凭。

脾胃主肌，头面为阳明经所过，湿热循经上蒸，故见面红耳赤，头部汗出。知柏地黄丸为滋阴之剂，投之反助湿生热，故用之反甚。本方清热利湿，药中病机，故效。

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《伤寒论》第34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。