013​桂枝加芍药汤

​桂枝加芍药汤

方义：此乃散寒、止痛之方。

主治：

太阴病，腹痛或兼表寒，或不兼表寒。但必须具有腹不拒按、不喜冷性饮食、误食冷性饮食其痛即剧、脉沉而迟等症。

药品：

桂枝二二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚

腹痛拒按者，加大黄，名桂枝加大黄汤。

煎服法：水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

禁忌症：

(1)腹痛喜冷有热证者忌之。

(2)腹痛拒按有实证者忌之。

用药大意：桂枝汤辛温解肌，温中却寒，倍加芍药，以治不拒按的腹痛。

类似方剂参考：

(1)桂枝加大黄汤：此治寒性腹痛拒按之方。)

(2)小建中汤：此治寒性腹痛不拒按，但补性较重之方。'

谭杰中论述：

 那这个《太阴篇》哦，比较属于历代是把他当作一个问题的是这个17条跟18条，10-17、10-18。就说，什么样的情况要用桂枝加芍汤，桂枝加大黄汤？他首先他的症状是这样子哦，他说是太阳病，被医生误下了，所以内陷进来，变成肚子胀满，然后有的时候会肚子绞痛一下。太阳病内陷，肚子胀满，有时候会绞一下，他说这样就掉到太阴来。所以，前面这一块的想法是说，太阳病有可能内陷到太阴对不对，所以历代的医家就会觉得，这个时候用桂枝汤是不是有企图想要把这个太阴病哦推回太阳去发表。所以，一般注家的几个想法会怀疑说，这个桂枝汤的结构是想把它推回去发表。

    可是这个桂枝加芍汤啊，你换个讲法就是小建中汤去饴糖对不对，其实没有什么发汗力，所以感觉上是推不出去的。也就是说呀，等他陷进来，你用桂枝加芍汤的时候，桂枝加芍药的意思有一点像是，我们说桂枝汤如果去了芍药，桂枝汤药性就整个开了，对不对，那加了芍药桂枝汤的药性就会往内缩对不对。因为你缩到多里面，小建中汤已经让我们吃的出感觉了，是不是，所以就是让我们的消化系统的微循环机能变好对不对，营养都送到该去的地方去了。所以我想，桂枝加芍汤本身不用饴糖是因为，饴糖是虚劳病用的嘛对不对，因为芍药去让身体吸收了，去让血分变得更有力量的。

    那这个时候太阴病这个东西你不要增加他消化的负担了对不对，太阴病还吃麦芽糖太湿了，要喝粥啊，之类的帮助，比较不会湿的东西嘛是不是。所以，基本上这个桂枝加芍汤呢，我觉得是一个把桂枝汤的范围啊缩到里面去，去让他增强肠胃机能的一个方子，这是一个面。所以，这个地方用桂枝汤我们不敢说它是用来发出来，推出来的。然后第二个点就是，他既然是这个用芍药哦，那他的主证就有肚子绞痛一下两下的这种感觉，芍药是不是也是松这个肚子让他不要绞痛的药呢？所以从这两个角度来认识桂枝加芍药汤，我想是还可以的。