视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma, RB）
视网膜母细胞瘤（RB）为球内最常见的肿瘤，高度恶性。40%与遗传有关。平均就诊年龄为18月龄，95% 小于5岁。临床表现为白瞳症、视力严重减退、眼球突出、青光眼、斜视等。预后不良。
【诊断要点】
1.多为单眼性，25%〜30%为双眼性，并可累及颅内中线区（鞍上与松果体区）。
2.肿瘤为不规则、实性及不均匀视网膜肿块，也可为斑块状或结节状，绝大多数（>90%）见点状或结节状钙化（图1A）。
3.轻度至明显、不均匀强化（图1B）。
4.伴视网膜脱离，沿视神经侵犯颅内。
【特别提醒】
1.引起白瞳症者还包括PHPV、Coats病、先天性白内障、弓形虫病、视网膜脱离。
2.需与其他高密度病变鉴别（表1）。
图1视网膜母细胞瘤（RB ）
A.女，1岁。右眼球混杂密度肿物（白燕尾箭头），内见多发沙砾状钙化。B.男，1岁。左眼球肿物，多发钙化（未列出），中度强化
表1眼球密度增高性疾病的鉴别要点
疾病
临床病理特点
CT平扫特点
CT增强特点
PHPV
胚胎血管退化异常、白瞳症
小眼球、眼球密度增高，无钙化
无强化
Coats 病
渗出性视网膜炎，视网膜脱离及毛细血管扩张，白瞳症、斜视 青光眼
视网膜“V”字形脱离+积液，玻璃体密度增高，无钙化
可见强化
弓形虫病
2-8岁儿童
玻璃体密度增高，但无钙化
可见强化
视网膜脱离
糖尿病、外伤、肿瘤、血管种病变均可引起
视网膜下较高密度影聚集，典型以视盘为中心呈“V”字形
视网膜脱离本身无强化
视网膜错构瘤
常合并结节性硬化
结节状病变
明显强化
视网膜母细胞瘤
多见于<5岁儿童，可双眼发病与侵犯颅内
不同形态肿块伴钙化，颅内病变
肿块不均匀强化
脉络膜骨瘤
成熟骨组织构成
轻度隆起性钙化
无强化
脉络膜血管瘤
男性多见，血管异常扩张
表面光滑，丘陵状，有钙化
可见强化
脉络膜黑色素瘤
血管丰富，高度恶性
稍高密度结节或肿块+视网膜脱离
明显强化
外伤性玻璃体积血
外伤史
玻璃体密度增高+眶骨骨折，可伴晶状体、眼睑等损伤
无强化
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
