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前列腺癌内分泌治疗出现不良反应,该如何应对?

前列腺癌有多种治疗手段,其中内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要部分,是目前晚期转移性前列腺癌的一线治疗方案。

现阶段内分泌治疗的方法包括去势治疗、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗、根治性治疗前新辅助内分泌治疗、辅助内分泌治疗。

前列腺癌内分泌治疗相对安全,但跟大多数的癌症化疗类似,内分泌治疗自然也会存在一定的不良反应。

内分泌治疗的急性不良事件大多数是可以预防的。

骨质疏松是去势治疗中常见的不良反应,中国前列腺癌经典内分泌治疗安全共识推荐,内分泌治疗前建议行骨质密度测定(DEXA检查),以了解患者骨质基线水平并在治疗后每2年进行骨质变化监测,建议适当体育锻炼、戒烟酒、补充钙剂及维生素D。

在内分泌治疗同时联合唑来膦酸或地诺单抗治疗,可防治骨质疏松骨折发生。

接受内分泌治疗期间,患者可能出现潮热、贫血、乏力、肌肉萎缩及活动障碍,同时心(脑)血管不良事件发生率也有可能增加。

建议患者采取健康的生活方式、调节饮食,适度锻炼,定期监测对应指标,必要时申请相关科室联合会诊。

去势治疗中,约90%患者会出现性欲下降和性功能障碍。大多数患者在接受内分泌治疗后性欲减退,性器官的体积和长度变小,仅有少数患者在治疗结束后还可以保持正常的勃起功能。

医生需仔细评估患者的勃起功能和影响性功能的相关危险因素,对有性功能需求的患者,可在病情允许的情况下选择间歇内分泌治疗;其他选择包括服用磷酸二酯酶-5抑制剂、阴茎海绵体内注射、负压缩窄装置以及阴茎假体植入等。

对于患者身心(精神)改变,医护人员需加强患者心理干预,关注患者的心理和社会需要,推荐抗阻练习结合有氧运动,改善认知功能障碍,不推荐内分泌治疗同时口服雌二醇。

虽然,前列腺癌内分泌治疗会引起多种不良反应,但内分泌治疗依旧在前列腺癌治疗中占据着重要地位。

针对我国为数较多的中晚期前列腺癌患者,去势治疗是目前临床上的标准治疗方式。由于大多数前列腺癌的生长都依赖雄激素,通过手术去势(双侧睾丸切除术)和药物去势阻断雄激素,可抑制前列腺癌生长。

像注射用醋酸地加瑞克就是去势治疗其中一种常用药物,主要成分是为促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂,适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。

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