什么是特殊病种？

所谓特殊病种，是由人力社保部门规定的，将病情较重、治疗方式稳定且需要长期治疗、医疗支出较大的疾病纳入特殊病种，如多种慢性病、恶性肿瘤等。

患有特殊病种的参保人员可申请开通特殊病种待遇，因特殊病种门诊就医产生的费用，医保待遇一般等同于住院，病人经济负担会降低很多。

目前被列入特殊病种的疾病大概有这些：

高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、慢性病毒性肝炎、慢性再生障碍性贫血、脑血管意外、脑卒中及其后遗症、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、肺结核、重性精神障碍性疾病、儿童孤独症、重度老年痴呆症、类风湿关节炎、抑郁症、重症尿毒症及透析治疗、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗。

注意：职工医保和居民医保，以及各地区的特殊病种范围略有差异，请以当地政策为准！

如果医保参保人被诊断为以上疾病，就可以申请特殊病种待遇了。

如何申请特殊病种待遇？

申请特殊病种，首先要准备相关材料：病历、出院记录，疾病相关检验报告单等。

第二步就是携带疾病资料，前往当地二级以上定点医疗机构，找对应科室的医生就诊认证。（部分疾病如帕金森病、抑郁症等需三级以上医院认证，请以当地政策为准！）

确认病情后，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及备案表，并经定点医院医保办或医务科审核。

医院办理完结后，患者或家属携带上述材料，及医保卡、身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张，前往当地社保中心或办事处办理。

特殊病种能省多少钱？

一般来说，特殊病种的医保起付线比一般门诊更低，报销比例也要更高。

以福建省福州市政策为例：

▶ 职工普通门诊医疗报销政策为：

（医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊取消起付线）

▶ 职工医保普通门诊特殊病种报销政策为：

（医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊取消起付线，高血压、糖尿病每病种年度最高支付限额不超过4500元，帕金森病、肝硬化失代偿期每病种年度最高支付限额不超过8000元。）

举例

退休的王阿姨去三级医院门诊治疗高血压病，花费2000元。
如果王阿姨没有申请特殊病种待遇，
医保报销金额是（2000-1500）*70%=350元，
自己需要出1650元，
如果王阿姨办理了特殊病种待遇，
医保报销金额是（2000-800）*90%=1080元，
自己需要出920元，相差了730元！

▶ 城乡居民医保也可享受特殊病种待遇：

（医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊取消起付线）

PS：特殊病种，每一种疾病的用药是有范围的，与病种不相关的药物开进特殊病种处方，会变成自费结算；参保人如同时符合两个以上门诊特殊病种的，一般只享受最高标准病种的限额，不同时享受两个病种的限额。

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