梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。
解剖分析
梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部，从臀大肌前下方进入大腿后侧，在该处分为胫神经和腓总神经，支配着大腿，小腿及足部肌肉，感觉支分布到小腿和足部的皮肤。
病因病理
髋关节过度外展或者旋转，或因外力而导致下肢扭伤，或过度负重、久站久蹲、感受风寒等，均可损伤梨状肌。
临床诊断
由于梨状肌损伤程度不同，临床症状也不同。
1、自觉患肢稍短，走路轻度跛行，臀部酸胀、疼痛、发沉，有时患肢大腿及小腿外側有放射型疼痛，皮肤感觉减退。
2、严重者行走跛行明显，臀部疼痛向小腹部及大腿后面、小腿外侧放射，阴部不适或阴囊抽痛；双下肢不能伸直，用力或咳嗽时觉下肢串痛，日久患肢肌肉可有萎缩、肌力下降等。
检查方法
检査时可在臀中部触到横条纹较硬或隆起的梨状肌，局限性压痛明显。髋内旋、内收受限并加重疼痛，梨状肌张力试验阳性。直腿拾高时50°有疼痛，但抬到70°以上疼痛反而减轻，此点不同于腰椎间盘突出症。
小圆针治疗梨状肌综合征
病例反馈
患者，女，六旬。行走是跛行明显，臀部疼痛向小腹部及大腿后面、小腿外侧放射性疼痛。并且这位患者的表哥也因筋骨痛，多处治疗无效，难以忍受病痛折磨，跳楼身亡。
就诊患者内心已经非常低落，并不抱什么希望了，此次来治疗前已经四处就诊无果，没有信心。并表达如果治不好，准备步她表哥后尘，谢兵大夫为患者给予小圆针治疗，患者展露久违的笑容。
小圆针治疗方案
针具选择：采取小圆针水滴圆头或者钝性扁头皆可。
松解操作：利用小圆针在髂后棘透向外2厘米，再向下1厘米处充分松解坐骨神经出口，具体的专业操作，在课堂中会有详细讲解。
运动康复小妙招
图左一 Gluteal stretch臀部肌肉的伸展，右脚跨在左膝，左脚往上抬靠近身体(可能手置左膝后帮忙拉向身体)，伸展右臀，时间约一分钟，换边伸展左臀，共3-5次
图右一 Standing hamstring stretch大腿后肌伸展，准备动作：要伸展的脚伸直放矮凳上，上半身前倾使大腿后肌有拉紧的感觉，伸展时间约一分钟，换脚同样动作，共3-5次
图左二 Resisted hip abduction运用弹力带训练，大腿外展用力，维持10秒，共10-20次
图右二 Partial crul仰卧起身运动，双手伸直，将肩膀抬离地面即可。肩膀抬离地面5-10秒后放松，共10-20次
图左三 Prone hip extension(bent leg)趴卧，伤侧膝盖屈曲90度用臀部力量将腿抬高约20公分，维持10秒后放下，共10-20次
图右三 Quadruped arm/leg raise准备动作：双手双膝跪地，抬起左手伸直右脚，维持平衡时间约一分钟，换右手左脚，共3-5回合
注意，这篇文章的目的并不是替代任何诊断、治疗，也不是预防任何的状况。任何造成症状加剧的动作需立即停止，寻求专业协助。
文案编辑：中卫联吴老师
感谢罗艳医师提供技术支持
感谢谢兵医师提供病例素材
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