人们通常认为
下背痛是腰椎出了状况
可能是关节炎
可能是腰间盘突出
也可能是神经受到了压迫
经常会忽视肌肉本身的问题
相关研究显示
在所有可能导致
下背部疼痛的肌肉中
臀中肌位列榜首
同时它也是肌筋膜炎中
最常见的疼痛部位
一起来看看吧
臀中肌的功能解剖臀中肌是呈中等大小的扇形肌肉，位于臀大肌前方，有部分肌肉被臀大肌覆盖。臀中肌止于股骨大转子（股骨上的隆起，肌肉附着处），覆盖了臀小肌。起端：附于髂骨外表面，就在髂骨嵴下方及臀大肌起端前面。肌纤维的方向和位置会决定肌肉收缩所产生的的动作。前肌纤维向内转动时，中肌纤维会使股骨向外延展。当股骨固定时，例如在单脚站立姿势中臀中肌收缩会使骨盆倾斜，从而达到维持平衡的作用。当我们站立或走动时，臀中肌时刻都在运作以稳定骨盆。在做后弯动作时，臀中肌会收缩，以抵消臀大肌收缩时髋部所产生的外旋动作。臀中肌如果僵紧会限制髋部股骨向外转动的姿势。当臀中肌的肌力不足时，也会减弱单脚站立的能力。臀中肌触发点引起的疼痛通常位于下背部、腰际线上下，通常还会扩散到臀部和髋部。出问题的臀中肌会向下牵拉骨盆后缘，导致下背部曲线消失，也会导致下背部僵硬，出现行动不便的现象。潜在触发点会导致臀中肌慢慢缩短，使人在站立或走路时臀部往下缩。什么是臀中肌综合征？臀中肌综合征也可称为臀中肌筋膜炎，是临床中常见的一种腰臀部疼痛病症，约80%以上为慢性发病，并以劳损或感受风寒湿为多见。临床表现主要为臀部疼痛酸胀，腰痛以及腰部活动受限，自觉劳累后加重或有一侧下肢放射痛。由于其临床症状与腰椎间盘突出症、梨状肌损伤、坐骨神经痛等症状较为相似，因此也容易被简单的诊断为以上病种。与臀中肌综合征症状相似的疾病臀中肌局部无压痛、下肢放射痛、神经根刺激症状、直腿抬高实验阳性等可供区别，CT/MRI 等可确诊。
梨状肌局部压痛（较臀中肌位置低）、臀上部皮下可触及皮下硬结、曲髋位抗阻力主动外旋可诱发疼痛（pace 实验）、患侧下肢放射痛一般不超过腘窝部、神经根刺激症状、直腿抬高试验阳性，CT/MRI 可与腰椎间盘突出症鉴别。临床中因梨状肌与臀中肌位置相近常可二者并存，且症状相似不易区别，依靠治病机理、局部压痛点不同、pace 实验等可以鉴别。
髂嵴及其下方可找到压痛点（较臀中肌高而表浅）、无神经根性刺激症状、无发射痛。临床上二者不易区别，容易误诊，也有人认为二者具有前后因果关系。臀上皮神经嵌压综合征是由于臀肌筋膜急性扭伤，导致臀上皮神经入臀处的髂嵴纤维管卡压、撕裂变形，造成臀上皮神经损伤，引起的急性腰腿痛。二者临床上可伴发，但并非一种疾病，可依靠压痛点的位置与深浅鉴别。
臀中肌的日常保护臀中肌综合征的发病对象非常广泛，除儿童不常见外，其余年龄段患者都有，久坐久立者、负重劳累者，缺乏锻炼者居多。在出现疑似症状后应及时到正规医疗机构进行排查，常见治疗手段有推拿、针灸、针刀等。不良生活习惯让我们的臀部肌肉失去活力甚至萎缩，推荐一些锻炼臀中肌的方法，平时多做一做可以减缓腰背部的疼痛。臀中肌是髋关节活动的重要肌群，常练臀中肌可以提高髋关节的旋转能力，另外它还可以提高臀部以及骨盆的稳定性。激活臀中肌
侧身靠墙躺在地板上。勾脚尖，尽可能抬高腿，同时保持脚跟抵住墙。
侧卧抬腿
侧卧位，下侧腿的膝关节屈曲45°左右，上侧腿做伸直外展运动。
提示：肩臀在一条直线上，在动作最顶部时紧缩臀中肌，接着慢慢下放。蚌式开合
侧卧，双膝微屈，脚跟并拢，进行髋外展动作，头部可以用自己的手或枕头支持。提示：躯干保持一条直线，过程中保持骨盆中立，可在膝盖附近的位置绑一条弹力带。弹力带侧走
半程深蹲，在膝盖上方绑弹力带，膝盖和脚尖同方向，向相扑一样匀速向两侧迈步。
单腿靠墙
侧身平行于墙面，抬起靠墙一侧腿，直至与地面平行，膝屈曲90°。站立侧的脚向下施压，抬起侧的腿尽可能地向墙面施力。参考文献
[美]瑞隆;[美]克里斯·麦西尔绘;赖孟怡译.瑜伽：3D解剖书1（肌肉篇）[M].北京联合出版公司:北京,2016:61-62
[美]克莱尔·戴维斯,[美]安伯·戴维斯;黎娜译;鲁建东审.触发点疗法：安伯·戴维斯[M].北京 科学技术出版社:北京,2018:230-234
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编辑：石亚盟
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