关键词：类风湿性关节炎 罗氏鹿胎蠲痹散 对比研究▲ 罗氏鹿胎蠲痹散是罗诗荣主任医师临床50年经验方，我们自1994年8月～1998年5月，用治类风湿性关节炎40例，并与芬必得胶囊治疗24例进行对照观察，疗效满意。 1 一般资料 治疗组40例患者中，男性8例，女性32例；年龄42.3±7.5岁；病程6.32±2.10年。对照组24例中，男性5例，女性19例；年龄40.5±7.9岁；病程6.82±2.23年。两组之间性别、年龄、病程及其它有关临床资料相比无显著差异(P＞0.05)，具可比性。 2 治疗方法 治疗组采用罗氏鹿胎蠲痹散，该方是由紫河车3g，鹿角片、制附子、川芎、延胡索、肿节风、雷公藤各10g，蜈蚣3条，乌梢蛇、黄芪各15g组成的精制颗粒剂，上、下午各冲服1包。对照组采用芬必得胶囊，每次300mg，1日2次。两组均3个月为1个疗程，连用2个疗程后评定疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：按1988年4月第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订标准。近期控制：受累关节肿痛消失，关节功能改善或者恢复正常，RF、ESR恢复正常，且停药后可维持3个月以上；显效：受累关节肿痛明显好转或消失，ESR、RF滴度降低或恢复正常，但关节肿痛尚未消失；有效：受累关节疼痛或肿痛有好转，ESR、RF滴度或有降低；无效：受累关节肿痛无好转。 3.2 结果：治疗组40例中，10例近期控制，11例显效，17例好转，2例无效；对照组24例中，2例近期控制，4例显效，14例好转，4例无效。两组疗效对比，有显著差异(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。 3.3 两组治疗前后临床指标变化：经观察发现患者晨僵时间、关节疼痛总数、关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节肿胀总数、双手握力、20米步行时间、关节功能指数、血沉、血红蛋白测定等10个指标，治疗前后均有明显变化，两组治疗前后自身对比及组间对比均有显著性差异，治疗后各项指标优于治疗前，治疗组疗效优于对照组。 3.4 两组血流变测试变化：治疗组的全血粘度值、血浆粘度值及全血高切相对粘度值在治疗前后均有显著变化(P＜0.01或P＜0.05)，而对照组则治疗前后上述指标变化不明显。 3.5 毒副反应观察：治疗组前后血常规、尿常规、肝肾功能、心电图均无明显改变。3例服药10～15天后出现胃部不适，4例出现口干，加用石斛颗粒剂冲服，口干消失；1例停经，治疗60天停药后自行恢复。对照组7例出现胃部不适，恶心、呕吐，其中1例出现胃溃疡而停药；3例出现皮疹，停药后消退。 4 体会 罗氏鹿胎蠲痹散以补肾壮督、温阳蠲痹、祛风除湿、活血止痛、扶正培本为法。选用紫河车、鹿角片为主药，配黄芪补气血、益肾精、补肾阳、强筋骨，再配附子以助散寒温阳之力，佐以蜈蚣、乌梢蛇通络止痛，川芎、延胡索活血行气止痛，雷公藤祛风除湿、消肿止痛，肿节风清解毒，活血化瘀，诸药合用，共奏补肾壮阳、扶正蠲痹之功。■ |
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