【今日公开课】经皮内固定术在腰椎部的应用

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课程知识点

知识点1

腰椎融合术的适应证

• 脊柱破坏性疾病。如脊柱结核或脊柱肿瘤等造成椎骨损毁；

• 脊柱失稳。如脊柱损伤、退变、椎骨破坏或手术造成的脊柱不稳定；

• 移位或滑脱出现疼痛和功能障碍；

• 防止或矫正畸形 在先天和后天畸形中作为治疗手段；

• 配合矫正手术。

知识点2

腰椎融合术常用术式优缺点

（一）后侧融合术

（二）后外侧融合术

（三）腰椎椎间融合术

其中椎间融合术根据手术入路不不同又分为以下几种：

1.前路椎间融合术（ALIF）

2.后路椎间融合术（PLIF） 

3.经椎间孔椎间融合术（TLIF）

4.极外侧椎体间融合术（XLIF/LLIF）

5.斜侧方入路椎体间融合术（OLIF）

知识点3

MIS-TLIF VS Open-TLIF

（一）MIS-TLIF优于Open-TLIF

• 对腰背肌影响方面：MIS-TLIF术式经椎旁肌外侧沿Wiltse入路分离间隙，不从止点处剥离肌肉，对腰背部肌肉干扰小，术后恢复快。

• 出血量统计：对23篇临床研究进行综合分析，MIS-TLIF组的平均术中出血量明显少于Open-TLIF组，224.4ml：506.8ml。

• 平均住院日统计：综合21篇文献进行系统评价和Meta分析，MIS-TLIF组的平均住院时间比Open-TLIF组少2天。

• 术后下床时间统计：一项综合4篇临床研究的Meta分析显示，MIS-TLIF组的下床活动时间比Open-TLIF组早，差异有统计学意义。

（二）MIS-TLIF相当于Open-TLIF

• 功能恢复的统计

• 手术时间统计

• 融合率统计

• 并发症发生率统计

（三）MIS-TLIF差于Open-TLIF

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