（此文是根据中国网专访文章摘编）
编者按：30年前，世卫组织决定把世界无烟日改为每年的5月31日，因为第二天是儿童节，希望孩子们免受吸烟的危害。30年过去了，有效控烟形势仍然严峻。据测算，仅中国就有1.8亿儿童受到二手烟的危害，而全国遭受二手烟之害的总人数达7.4亿。随之而来的后果是肺癌患病率明显增加。医学研究认为，90%的肺癌和80%的支器管炎及肺气肿均源于吸烟。尤其是肺癌，已成为发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
目前，治愈肺癌是国际公认的难题，医学界一直在探索有效的治疗方法。北京中医药大学特聘专家徐书近年来对肿瘤的治疗颇有心得，并首次提出“三辨六法”治肺癌的方法，在病友圈反响很大。为此，编者从中国网专访徐书的文章《用实际行动践行健康中国梦》摘编出中医治疗肺癌的要点，供同行及患者参考。
徐书医案一
罗某
罗某，女，66岁。
2016年8月23日初诊。
现病史：胸闷伴咳嗽20天。经输液治疗，无明显效果。在江阴人民医院CT显示左下肺占位，考虑恶性肿瘤可能。住院行左下肺叶切除术，术中诊断为“左下肺腺癌”。建议放疗、化疗治疗，因为患者家庭非常困难故拒绝出院，求治于中医。
中医诊断：口干，胸闷，时有咳嗽，大便干结，舌尖红，舌苔白腻，寸关脉偏大尺弱。判断定为少阴虚阳上浮，应该要温肾潜阳，填精化气。
给患者开药方，具体为：海浮石15g，姜半夏15g，黄附子10g,熟地黄60g，天冬15g，麦冬15g，炮姜10g，巴戟天15g，山慈菇5g，菟丝子20g，枸杞子20g，女贞子20g，五味子10g，砂仁10g，龟甲10g，黄柏6g，甘草10g。数量10剂。
以此方加减治疗至2016年12月27日。复查CT示：肺部肿块消失，遗留小的结节影。
继续以原方加减治疗。其中加减的方药有蜂房、蜈蚣、生南星、商陆、蛇六谷、白花蛇舌草、海藻、昆布等，病情明显好转。
徐书医案二
杨某
杨某，男，45岁。
2016年4月27日初诊。
现伴有胸闷，咳嗽伴呼吸困难1月。在多家医院诊断：肺癌伴胸水。予以抗癌及抽水治理，抽完水后不久胸水恢复如初，如此反复，最后西医主动建议找中医诊治。
我看到后发现他面色萎黄，胸闷，呼吸困难，口不干，舌淡，苔白腻。脉沉弦。所以诊断为痰饮积聚，停滞胸膈。应该祛邪逐水。
后开了药方：枳实10g，薤白10g，桂枝10g，白术20g，茯苓30g，猪苓15g，泽泻20g，丹参20g，檀香5g，砂仁5g，桑白皮30g，葶苈子30g，红参10g，黄附子10g，干姜10g，甘草3g，生姜10g，红枣20g。也是10剂。同时口服变通十枣汤。
过一段时间，再次诊断时，胸闷呼吸困难明显好转，继续用本方30天后，复查胸水全部消失。
要点一
把握肺癌病因病机
徐书说：考虑到肺癌的病因病机比较复杂，单靠经方不能完全解决问题，从历代医家对肺癌的认识来看，大致可总结为虚、痰、瘀、毒四个字。
临床所见，壮人无积，虚人则有之。虚主要在肺、脾、肾三脏，痰是主要的病因产物，痰与淤之间相互勾结，狼狈为奸。毒包括热毒、寒毒、瘀毒。所以肺癌病情危笃，多因虚而得，因虚而致实。虚乃积之本，实为积之标。故肺癌乃本虚标实之证。
要点二
“三辨六法”的核心内涵
徐书说：所谓三辨，即一，首辨阴阳，再辨六经；二，辨气血阴阳之亏，温补肾阳为先；三，辨病与辨证相结合，明肿瘤之性。
肿瘤虽不属不治之症，却是难治之疾，要针对性选方用药，灵活运用“六法”，才能提高疗效。具体如下：
1、寒热同用法：因为肿瘤病机比较复杂，常常表现局部的热、全身的寒或上热下寒。在这个时候就要根据具体情况，熟寒熟热的程度,来决定寒药热药的量，从而达到最佳的效果。仲景在《伤寒论》厥阴篇的乌梅丸给我们提供寒热同用一个例证。当热多了以后，可以黄连、黄柏重用，必要时加黄芩以清三焦之火。附子、肉桂可轻用，临床重在活辨。
2、清热解毒法：肿瘤与热毒同时存在，特别是中期、晚期的癌症患者，常伴有肿块局部灼热疼痛，发烧或五心烦热，口渴，便秘等。清热解毒药可以控制肿瘤周围炎症，提高免疫功效，防止肿瘤扩散。在治疗肺小细胞癌时，余常选用金荞麦根、龙葵、白毛藤、蚤休等。在选用清热解毒药时，我主张以鲜品含有大量生物活性，抗癌效果比较好，可榨汁服用。
3、金石法：主要使用矿物药，如砒霜、紫石英、青礞石、龙骨、牡蛎等这些药物不仅能祛风平肝止痛，且能促进癌细胞的凋亡。是未来50年抗癌最有前景的药物之一。
4、攻下法：主要以大黄、芒硝、甘遂、大戟，芫花等药物。癌毒一定要有出路，所以通大便可以在一定程度上缓解癌毒的发展。比如肺癌，当寒象明显的时候，极易脑转移。当热象明显的时候，极易肝转移。适时攻下让癌毒有出路。这是我们肿瘤科医生要把握的要点。
5、以毒攻毒法：主要是应用虫类药攻克肿瘤方法。草木无情，虫类有情。性喜攻逐走窜，通达经络搜剔疏利，无所不至。另外虫类药又系高蛋白，可激发体内细胞再生。临床中可不同种类的肿瘤选用不同药物。如肺癌一般选用天龙、全虫。肝癌一般选用鼠妇、地鳖虫、穿山甲等。
6、化痰软坚法：不仅能软化肿块，还能清热泻火。如天南星、贝母、山慈菇、海浮石、僵蚕、半夏、天葵子等。
要点三
肺癌的望诊与脉诊
徐书说：三诊法，即：辨脉法；辨舌法；望色法。
辨脉法，《金匮要略》曰：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。”由此可见，从肺萎，肺痈的脉诊的变化，可以作为肺癌一个非常重要的评判标准。在肺癌的诊治中最多见的是滑脉、弦脉、细脉、数脉。其中滑脉主痰湿，弦脉主气滞血瘀，细脉主血虚，数脉主热主病进，晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平卧，见脉弦滑顶指而中空无力，病死不治。
辨舌法，肺癌的中晚期常见舌尖的右侧有隆起或见瘀滞斑，最常见的舌苔是厚腻的，可诊断为痰浊。舌苔厚腻黄干，则可定为阳明腑实，此时可泻阳明之热而通肺气，可防止肺癌脑转移。舌质紫暗，舌下络张可考虑肺脉瘀阻，可适当地予以活血，常用丹参、赤芍、三七、血竭、莪术等，常可以使肺部肿块缩小。
望色法，《内经》中记载：“阙上者，咽喉也；阙中者，肺也。”所以肺癌早期可见阙中有很重的痕迹。如果伴有面色晦暗，面部黑如蒙尘，为正气虚衰；如果颜面无华，汗如油出，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。有的肺癌患者颧部可见蟹爪纹，从蟹爪纹的深浅可以判断肿瘤的轻重。
要点四
肺癌常见并发症的治疗思路
徐书说：癌性胸水，相当于仲景所说的悬饮病，治疗起来非常棘手。悬饮病证候与胸痹篇枳实薤白桂枝汤——胸痹心中痞，留气结于胸，胸满，胁下逆抢心症候颇为相似，故选用本方合五苓散利水，丹参饮活血通阳，故疗效佳。病重者可合用四消汤——香附、五灵脂、牙皂、黑丑、白丑各等量，每天服用2次，每次6～10g，可根据尿量的情况决定其用量。
病痰饮者，当以温药和之。此乃痰饮之纲领。“和”之意主要是调整枢机，病位在少阳与少阴，可用小柴胡汤合麻附辛加减；“温”之意主要是温阳化饮，以四逆汤合苓桂术甘汤；“行”之意主要是调其气，呼出在肺，吸入在肾，气行则血行，所以调气法在肺病治疗中非常重要，轻者可以桔梗配枳壳，重者沉香配灵磁石，人参以纳气归肾。“消”之意消散其痰，根据痰的性质来决定用药；“开”之意就是开其郁闭，肺门开水道通，“导”之意为导饮邪从大小便而出。正如古人所云“医必有方，医不执方，明其理，学其法”，方可为上工也。
晚期的肺癌，病人多数伴有咯血，一般从寒热来辨证。热证，血色鲜红，口燥咽干，痰黄黏腻，气促，舌红苔薄黄，脉滑细数，这个热大多是虚热，以阴虚为本者，炙甘草汤加味治之；寒证，取黄土汤治疗便血之意来治疗肺寒之咯血。在临床中余在辨证的基础上常加四味止血散，分别是白芨、阿胶、大小蓟炭、藕节炭，止血效果佳。
徐书感悟
从医以来，我研习《伤寒论》多年，读仲景之书深感仲景所言的肺萎、肺痈之症与晚期的肺癌病人的症候极其相似。虽然相似，但不可断定为肺癌即是肺萎。我在临床辨证治疗肺癌时，一般情况下，小细胞癌或鳞状细胞癌按肺痈处理，常用《金匮要略》中的桔梗白散，葶苈大枣泻肺汤，皂荚丸，千金苇茎汤来治疗。肺腺癌常用三生饮加减。
在临床辨证论治活用经方外，还需酌情加破血解毒，攻积消瘿，软坚散结药。如血竭、桃仁、芒硝、土茯苓、三七、鳖甲、白芥子、龙葵、白英，以驱逐癌毒所引起的脓血。但是此类药皆属于下气降逆攻毒药，为了防止戕害正气，故在攻癌基础上加入白术、薏苡仁、茯苓，以补土生金。虚则补其母，亦不失为治疗肺癌的一大思路。
我注意到，当肺癌出现肺萎时，仲景提出两个方，一个是甘草干姜汤，另一个是麦门冬汤。我们可以将这两个方看作是治疗肺萎的两大方法，由甘草干姜汤我们可以发展到运用阳和汤来治疗，而麦门冬汤我们可以进一步拓展到运用炙甘草汤来治疗。
我在临床实战中发现：阳和汤、炙甘草汤分别应用于鳞状细胞癌与小细胞癌的后期调理，均可取得一定的效果。而且，鳞状细胞癌早中期可以用肺痈的思路辨证论治，晚期多从肺萎来治疗。
联系客服
